Opération de soulèvement du sinus

Lorsque l'os de la région postérieure de la mâchoire supérieure est insuffisant pour permettre la pose d'un implant sain, le plancher du sinus maxillaire est soulevé afin d'augmenter la quantité d'os existante. Dans cette opération, qui peut être réalisée selon deux techniques différentes, ouverte ou fermée, la greffe osseuse est placée sur le plancher des sinus, ce qui permet l'utilisation d'implants plus longs.

Sinus maxillaire

Le sinus maxillaire est situé de part et d'autre du crâne, au niveau du nez et au-dessus des molaires de la mâchoire supérieure. Sa fonction principale est de réduire le poids du crâne et de produire du mucus. Il assure le réchauffement et l'humidification de l'air inspiré avant son envoi dans les poumons et la régulation de l'acoustique de la voix. En cas de rhume, la quantité de mucus dans ces poches augmente, ce qui modifie la voix.

Avec l'âge ou pour des raisons héréditaires congénitales, il arrive que cette membrane sinusale s'affaisse vers le bas et que le volume de l'os diminue. Lorsque la hauteur est inférieure à 4 mm, le traitement par implants n'est pas possible. Bien que les implants d'une longueur de 4 mm produits aujourd'hui puissent être utilisés en particulier dans la zone molaire de la mâchoire inférieure, l'os de la mâchoire supérieure est généralement plus mou et de moins bonne qualité. C'est pourquoi l'utilisation d'implants de 10 mm ou plus augmente le succès du traitement.

Certaines pathologies nécessitent une élévation des sinus :

• Dès la naissance, les sinus de la mâchoire supérieure peuvent être très proches des molaires situées en dessous. Avec la perte des dents, la distance avec le bord osseux de la mâchoire supérieure diminue encore.
  
• Les maladies des gencives peuvent entraîner une perte osseuse autour des dents. La réduction de la quantité d'os dans la mâchoire supérieure entraîne l'affaissement des sinus.
• Avec la perte des molaires dans la mâchoire supérieure, l'os qui n'est pas exposé aux forces de mastication commence à diminuer avec le temps. Dans les 3 à 4 ans qui suivent l'extraction d'une dent, la hauteur de l'os autour de la dent peut diminuer de 60 %.
• Un kyste ou une tumeur peuvent avoir été retirés de la bouche.
• Les molaires peuvent avoir été cassées lors de l'extraction et votre dentiste peut avoir dû retirer une partie de l'os.

Lifting des sinus ouverts

Le lifting ouvert des sinus est pratiqué dans les cas où la hauteur de l'os à l'arrière de la mâchoire supérieure est inférieure à 4 mm. Cette technique, qui est introduite latéralement à travers la gencive au-dessus des molaires, permet de soulever la membrane affaissée davantage qu'avec la technique fermée.

Les étapes de la procédure d'élévation des sinus sont les suivantes :

• Sous anesthésie locale, le dentiste accède à l'os de la mâchoire supérieure en pratiquant une incision dans la région de la prémolaire de la mâchoire supérieure.
  
• Une fenêtre d'un diamètre de 3 à 5 mm est ensuite ouverte sur l'os, atteignant la membrane sinusienne sous l'os.
  
• Grâce à l'intervention réalisée à travers cette petite fenêtre, la base de la membrane sinusienne est soigneusement détachée de l'os. La membrane est ensuite soulevée en la poussant vers le haut.
  
• Le vide obtenu est comblé avec de la poudre d'os et la fenêtre est recouverte d'une membrane résorbable.
  
• Enfin, les lambeaux gingivaux de la zone opérée sont rejoints et l'intervention est complétée par une suture.
  

Pose d'Implants

Après une chirurgie d'ouverture du sinus, la récupération se termine généralement dans les 4 à 6 mois. La durée du processus varie en fonction de la taille de la zone d'application.

Dans les cas où le plancher sinusien et la crête osseuse de la mâchoire supérieure mesurent plus de 4 mm, le soulèvement et la pose de la vis peuvent être réalisés lors de la même séance. Cela permet d'éviter au patient un délai supplémentaire de 3 mois.

Cependant, si la hauteur de l'os est inférieure à 4 mm, le soulèvement du sinus et la pose de l'implant doivent d'abord être envisagés après 6 mois, car la vis placée ne parviendra pas à atteindre la stabilité nécessaire.

Élévation Fermée du Sinus

Technique d'Élévation Fermée du Sinus

Dans les cas où la hauteur osseuse est relativement suffisante, cette technique est appliquée pour augmenter la hauteur de 1 à 2 mm. Par exemple, l'application d'un implant de 10 mm dans une zone avec une hauteur osseuse de 8 mm peut prolonger significativement la durée de vie du traitement.

Le plus grand avantage de cette procédure, outre le fait qu'elle est plus accessible par rapport à l'Élévation Ouverte du Sinus, est que le temps d'attente est plus court et qu'il n'y a pas de incision supplémentaire dans la zone d'opération.

Généralement, l'intervention est réalisée depuis l'intérieur de la fente préparée pour l'implant ; à l'aide d'outils pratiques appelés ostéotomes et maillets, l'os dans la zone sous la vis est cassé avec des mouvements légers et rythmiques et déplacé vers le haut.

Prix de l'Élévation du Sinus

Les prix des procédures d'élévation du sinus, selon les tarifs fixés par le TDB pour les cliniques privées, varient en fonction de la méthode d'exécution, qu'il s'agisse d'une élévation du sinus ouverte ou fermée, ainsi que de la technique, de la durée, de la complexité et de la quantité de greffe osseuse et de membrane utilisées pendant la procédure. Cela dépend également de l'expérience du médecin. Si le médecin a une renommée établie dans les milieux dentaires ou est un chirurgien maxillo-facial professionnel (c'est le choix optimal pour le médecin pour effectuer ce type d'opération de la mâchoire et de placement d'implant si vous voulez être sûr de la qualité du travail), le prix sera plus élevé. Si elle est réalisée par un assistant ou un médecin débutant avec une expérience minimale, le prix sera plus bas, mais vous risquez également que les détails opératoires ne soient pas effectués correctement, et des complications peuvent survenir plus tard. Selon l'étendue des dommages à corriger chez différents patients, le prix peut varier dans certaines limites. Pour certains patients, la destruction et les changements dégénératifs dans la structure osseuse et la composition des mâchoires sont tellement importants que la plupart des médecins refusent de les traiter directement, craignant de ne pas pouvoir gérer leur cas ou que le processus de traitement devienne un cycle sans fin sans amélioration, entraînant de plus en plus de complications, coûtant au patient des finances importantes, du temps, de l'énergie et affectant leur vie quotidienne et professionnelle. Ce phénomène est particulièrement courant en Europe et dans les Balkans. Il existe également la possibilité de rencontrer des problèmes d'anesthésie. Dans de tels cas, toutes les interventions doivent être réalisées sous anesthésie générale, et selon la législation turque, cela ne se fait que dans un hôpital multidisciplinaire disposant d'une licence pour une salle d'opération, une équipe et un équipement d'anesthésie, de surveillance hospitalière post-opératoire et de séjour, pour lesquels des frais supplémentaires sont facturés pour la location de la salle d'opération, et toutes les interventions réalisées par le chirurgien sont majorées de 50% en raison du temps supplémentaire nécessaire pour tout cela.

Surveillance après l'opération :

• Ne vous inquiétez pas, il peut y avoir un peu de gonflement après la chirurgie d'élévation du sinus, mais il n'y a rien à craindre car c'est normal, et vous devez régulièrement utiliser vos médicaments prescrits pour éviter l'infection.

• Il peut y avoir un léger saignement du nez et de la zone opérée.

• Éternuer, se moucher, souffler le nez et expirer avec force peuvent desserrer les points de suture, et la membrane implantée peut se déplacer, provoquant la sortie du greffon.

• Si vous avez des antécédents médicaux tels que la rhinite allergique, votre dentiste peut vous demander d'utiliser un spray supplémentaire.

• 8 à 10 jours après l'opération, votre médecin vous appellera pour un examen de suivi afin d'évaluer si les bords de la plaie se sont refermés et pour retirer les points de suture.

• Le tabagisme retarde la guérison dans la bouche. Par conséquent, évitez de fumer pendant les trois premiers jours après l'opération.

Complications dans l'élévation du sinus :

• Il y a toujours un risque d'infection avec toutes les interventions chirurgicales. Pour éviter cela, vous devez prêter attention aux instructions recommandées par votre médecin.

• Dans de rares cas, l'intégration peut ne pas se produire en raison d'une mauvaise circulation sanguine dans la greffe appliquée. Dans un tel cas, une procédure de répétition peut être nécessaire car les implants implantés ne seront pas ostéointégrés.

• De plus, les planchers des sinus sont adjacents à l'os ou peuvent avoir une structure multi-angulaire et peuvent se déchirer pendant la procédure. Dans un tel cas, le dentiste peut recommander de suturer la membrane ou de fermer directement la plaie et d'attendre qu'elle guérisse.

• Dans les cas où des déchirures se produisent et guérissent, la membrane réparée est généralement plus épaisse et plus solide. Par conséquent, la deuxième opération a plus de chances de réussir.

Combien de temps dure l'opération d'élévation de sinus ?

La procédure d'élévation unilatérale du sinus prend environ 30 à 45 minutes. La présence de dents existantes dans la zone de l'opération, leur connexion au sinus et la largeur de la zone peuvent modifier la durée de la procédure.

L'opération d'élévation de sinus est-elle nocive ?

Non, l'opération d'élévation de sinus n'affecte pas la fonction des sinus.

Garantie

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