Една отличителна черта на окото, която варира от човек на човек, е броят на гънките на клепача. Двойните клепачи са тези с видима външна гънка. Това е в контраст с единичните клепачи или монолидите, които нямат гънки. Генетиката определя дали имате двойни клепачи или не. Предлага се операция за оформяне на двойни клепачи. Може да се направи по козметични причини или защото клепачът, който няма гънки, пречи на зрението ви. 

Азиатски Морфологии на Клепачите 

Азиатците имат разнообразна гама от морфологии на клепачите. Подреждането на вътрешните структури на клепачите, наличието на епикантални гънки и организацията на мастните възглавнички работят заедно, за да създадат различни азиатски форми на очите. Наличието или отсъствието на супратарзална гънка е една забележима разлика между азиатските очи, която е довела до желанието за процедура за двоен клепач. Азиатските клепачи са разделени на три основни категории, всяка с две подкатегории. 

Категория 1 - Единична гънка на клепача.  

Подтип A - има един клепач без видима гънка на клепача.  

Подтип B - има ниска гънка на клепача, която е предимно скрита и се стеснява към носа.  

Категория 2 - Двойна гънка на клепача.  

Подтип A - Тип на гънка: Височината на супратарзалната гънка е по-ниска от епиканталната гънка.  

Подтип B - Тип на гънка.Височината на супратарзалната гънка отговаря или е на епиканталната гънка.  

Категория 3 - Двойна гънка на клепача (типове с разгъване).  

Подтип A - Разгъване Тип 1. Височината на гънката на клепача е по-висока от епиканталната гънка.  

Подтип B - Разгъване Тип 2. Има двойна гънка на клепача, но няма епикантална гънка.

Различни Видове Клепачи 

Азиатците имат разнообразна гама от морфологии на клепачите. Подреждането на вътрешните структури на клепачите, наличието на епикантални гънки и организацията на мастните възглавнички работят заедно, за да създадат различни азиатски форми на очите. Наличието или отсъствието на супратарзална гънка е една забележима разлика между азиатските очи, която е довела до желанието за процедура за двоен клепач. Азиатските клепачи са разделени на три основни категории, всяка с две подкатегории. 

Има няколко генетични заболявания, като синдрома на Даун, които карат хората от всякакъв етнос да имат по-изпъкнали епикантални гънки. 

Обикновено се приема, че хората от европейски произход имат двойни клепачи, докато хората от източноазиатски произход имат монолиди - но това е прекалено опростяване. Например, в едно проучване на формата на клепачите, половината от латиноамериканските участници са имали монолиди или епикантални гънки. Много хора по целия свят, независимо от етническата си принадлежност, имат по-тежки или „качулки“ клепачи. 

Какво е Двоен Клепач? 

Двойният клепач е клепач, който има гънка или бръчка на горния клепач. Тъй като това е доминантен ген, е по-вероятно да бъде експресиран или очевиден, за разлика от рецесивния монолиден ген. Двойните клепачи обикновено се свързват с външния вид и красотата, особено в азиатските култури. 

Повечето хора с единичен клепач често търсят най-добрите възможности за създаване на двойни клепачи. За щастие има няколко възможности за лечение, които трябва да се обмислят в зависимост от желаните цели. Те включват, както хирургични, така и нехирургични интервенции.  

Предимства от получаването на Двойни Клепачи 

Основните причини, поради които хората избират двойни клепачи, включват: 

Подобрено зрение 

Въпреки че това може да ви дойде като шок, това е истината. Освен това не всичко, което се отнася до двойните клепачи, е предназначено да бъде привлекателно. Добавянето на друг клепач върху вече съществуващия също може да ви помогне да виждате добре. 

Помага за намаляване появата на бръчки по челото 

Друго шокиращо откритие е, че наличието на един клепач може да е причина за бръчките на челото. Винаги, когато очите се чувстват по-тежки, хората се опитват да повдигнат веждите си, за да виждат добре. Прекомерната кожа в горната част на очите се нагъва в резултат на това. С времето ще започнете да виждате дълбоки бръчки в горната част на челото. За щастие можете да предотвратите това, като се подложите на процедура за премахване на излишните мазнини в очите. 

Това ви кара да изглеждате по-бдителни и по-малко уморени 

Обикновено е обичайно да видите хора, които изглеждат сънливи или изтощени, въпреки факта, че са напълно будни или активни. Всеки ден се сблъскваме с такива хора. Това е така, защото такива индивиди имат допълнителна кожа около очите, която увеличава подпухналостта в горната част на очите и образува торбички под тях. По този начин получаването на двойни гънки на клепачите може да помогне за коригирането на този проблем, придавайки ви по-буден вид. 

Кара ви да изглеждате и да се чувствате по-млади 

Торбичките, бръчките и други нежелани гънки около очите са основни фактори за стареенето. Това обаче може да се отстрани с операция на двоен клепач. С напредване на възрастта част от мазнините около очите са склонни да увиснат и да се спуснат надолу, правейки човек да изглежда по-стар. С процедурата можете да придобиете по-млад вид. 

Хирургия на Двойни Клепачи 

Вид операция на клепачите, която пластичните хирурзи могат да препоръчат за справяне с различни проблеми, е известна като блефаропластика. Тези проблеми могат да включват следното: 

• Кожа, която е отпусната или увиснала, причинява бръчки или нарушава естествената извивка на горния клепач и понякога пречи на зрението. 

• Подпухналост около клепачите поради мастни натрупвания 

• Торбички под очите 

• Долни клепачи, които увисват и показват бяло под ириса 

• Допълнителна кожа на долния клепач и фини гънки 

• Реконструкция на естетическия вид 

Азиатската Блефаропластика е термин, използван за описване на пластична хирургия, която се използва за създаване на двойни клепачи. Тази операция обикновено се извършва като амбулаторна процедура за образуване на гънка или бръчка на горния клепач при пациенти, които нямат такава. 

Епикантопластиката е процедура, която понякога се комбинира с блефаропластика. Епикантопластиката включва отстраняване на част от излишната кожа във вътрешния ъгъл на окото, известна като епиканталната гънка. Естественото образуване на външна гънка е възпрепятствано от тежка епикантална гънка. В резултат на отстраняване на част от епиканталната гънка, гънка може да се образува естествено без напрежение или белези. 

Mikamo извършва първата докладвана „операция на двоен клепач“ през 1896 г. Въпреки че тази козметична процедура често се нарича опит за постигане на по-западен външен вид, първото описание на блефаропластика на двоен клепач предшества западното влияние върху азиатската култура. В резултат на това се смята, че разработката на Mikamo за хирургия на двойни клепачи е била мотивирана от желанието да се постигне по-естетичен, с кръгли очи и изразителен външен вид. 

Кандидати за Хирургия на Двойни Клепачи 

Операцията на двоен клепач може да се извърши както по козметични, така и по функционални причини. От козметична страна, някой може да избере хирургия на клепачите, защото предпочита вида на двойни клепачи пред монолидни. 

Като алтернатива те могат да изберат операция, тъй като кожата на клепачите им е увиснала в резултат на естествената загуба на колаген и еластин в кожата, която се случва с възрастта. В някои случаи клепачите се спускат толкова ниско, че пречат на зрението. Следователно операцията на клепачите може да се използва за коригиране на увисналите клепачи и предотвратяване на проблеми със зрението. 

По принцип операцията на двоен клепач не е подходяща за всеки човек. Освен това има няколко фактора, които трябва да имате предвид, преди да решите да се подложите на процедурата. Тези фактори включват: 

• Да е в добро здраве и да няма големи медицински проблеми 

• Да нямате никакви заболявания или разстройства, които биха могли да забавят или попречат на изцелението. 

• Вие не сте пушач 

• Да имате разумни цели за резултата 

• Не трябва да има големи проблеми с очите. 

Хората, обмислящи блефаропластика, трябва да са наясно, че преувеличаването на височината на бръчката, добавена към клепача, може да изглежда изкуствено. Затова предварително обсъдете с вашия пластичен хирург формата на очите, структурата на лицето и целите на операцията. 

Хирургична Подготовка 

Общата подготовка в операционната е една и съща, независимо дали се извършва инцизионна или неинцизионна блефаропластика. Предоперативната подготовка започва с маркиране на клепача в изправено положение, за да се позволи визуализиране на крайната гравитационна позиция на клепача. След това това се оценява в легнало положение. Предложената супра-тарзална гънка се изтегля от медиалния към латералния кантус на желаната от пациента височина. След като симетрията на белега както в изправено, така и в легнало положение е правилно оценена, може да се извърши стерилна подготовка. 

След това върху горните клепачи се прилага корнеален щит и локален анестетик. Процедурата може да се извърши с или без интравенозна седация. Тъй като са проведени малко клинични проучвания или проучвания върху животни за оценка на ефикасността на различни видове конци при операции на лицето, изборът на материал за конец за процедурата до голяма степен се основава на предпочитанията на хирурга. 

Недостатъци на Блефаропластика

Блефаропластиките обикновено се считат за безопасни амбулаторни процедури, тъй като по-голямата част от физическите странични ефекти са преходни. Помислете за следните недостатъци на тази процедура: 

• Сърбеж, подуване, синини и двойно виждане могат да се появят веднага след операцията и тези нежелани реакции могат да продължат. 

• Ако операцията е била чисто козметична, може да се чувствате неуверени относно новия си външен вид. 

• Блефаропластиката е най-търсената операция в Азия, според Американската академия по офталмология. Ако вашето семейство, приятели или култура ви оказват натиск да се подложите на козметична операция, може да съжалявате за решението си. 

• Блефаропластиката не може да бъде обърната, а операцията на двоен клепач често е доста скъпа. Това означава, че ако решите да промените клепачите си хирургично по козметични причини, трябва да сте абсолютно сигурни, че това е, което искате. Трябва да изчакате, докато станете достатъчно големи, за да вземате свои собствени решения. 

Блефаропластиката може да бъде много полезна за облекчаване на проблема с клепачите, които причиняват проблеми със зрението — но е важно да запомните, че както двойните, така и монолидните клепачи са нормални, здрави клепачи. Ако искате сами да си направите козметична операция, консултирайте се с вашия лекар и евентуално с доверен приятел или психолог по психично здраве, за да сте сигурни, че го правите по правилните причини. 

Видове Процедури с Двойни Клепачи 

Вашият пластичен хирург ще Ви помогне да определите коя хирургична процедура е подходяща за Вас. Това обаче ще зависи от вашите цели, форма на лицето, други състояния и продължителност на лечението. 

Азиатските двойни клепачи включват различни процедури, включително: 

Подход на разреза 

Това включва създаване на разрез в горния клепач и отстраняване на тъканта. Този подход е практически безболезнен и позволява по-голяма персонализация на крайния ефект, както и премахване на бръчките по очите. Тъй като кожата на горните клепачи е най-тънката в тялото, в резултат на операцията може да се появи едва забележим белег, ако има такъв. 

Въпреки че белегът е налице, той може да бъде видим само когато очите са напълно затворени. Пластичните хирурзи, които предприемат тази операция, могат да използват много малки конци, които се разтварят за шест или седем дни и не е необходимо да бъдат отстранявани. 

Техника на закрит шев 

Пластичният хирург може да създаде миниатюрни дупки и да използва три закрити конци, за да образува гънка на клепачите. Този подход е идеален за хора, които желаят бързо възстановяване без никакви белези. Въпреки това, двойните клепачи могат да избледнеят с течение на времето и клепачите могат да се върнат към нормалното си състояние. 

Техника на наниза 

Процедурата за наниза включва поставяне на шест конци през клепача и стабилизиране с помощта на наниз, така че да не се реже през кожата. След като белезите развият двоен клепач, конците се отстраняват няколко дни по-късно. 

Това е най-малко инвазивният вариант, въпреки че води до много възпаление, което е необходимо за образуване на белега на двойния клепач. Въпреки че тази процедура не изисква рязане или разрез, тя се нуждае от най-много време, за да се възстанови, поради следоперативно подуване. 

Процедура за Възстановяване на Двойни Клепачи 

В зависимост от използвания подход, възстановяването след операция на клепачите ще варира от един човек на друг. Инцизионната блефаропластика оставя след себе си белег. Въпреки това, пациентите с неинцизионна блефаропластика може да издържат на по-продължително дразнене и подуване след лечението. 

Като цяло, продължителността на времето, необходимо за възстановяване след операция на двоен клепач, силно зависи от вида на операцията, която сте направили. Конците ще бъдат поставени с помощта на процедури за разрез и може да се наложи отстраняването им след няколко дни. 

Първоначалното възстановяване отнема приблизително две седмици, докато пълното възстановяване може да отнеме месеци. Можете да очаквате да се възстановите след операция за около две седмици, като използвате частичен разрез и процедури без разрез. 

Грижа за Двойни Клепачи 

Вашият пластичен хирург ще ви предостави подробни указания как да се грижите за клепачите си след операция. Ще научите също как да управлявате свързаната болка, както и дискомфорта. Тези мерки за последваща грижа включват: 

• Използвайте студен компрес за облекчаване на болката, както и подуването през първите два дни. Очите ви обаче остават подути седмици или дори месеци след лечението. 

• След операцията не вдигайте нищо тежко и не се напрягайте поне три седмици. В повечето случаи можете да започнете отново към леки дейности след три дни. 

• През целия ден дръжте главата си повдигната и не спете легнал. Допълнителна възглавница по време на лягане ще бъде достатъчна. 

• Стойте далеч от слънцето. 

• Избягвайте да използвате каквато и да е козметика. Можете да продължите да използвате грим след около 10 до 14 дни след процедурата. 

• Въздържайте се от използването на всякакви мехлеми и кремове без рецепта 

• Нанесете тънък слой вазелин два пъти на ден върху всички външни шевове. 

• Не носете контактните си лещи две до три седмици, ако ги използвате. 

Усложнения при Операция на Двойни Клепачи 

Асиметрични и прекалено високи гънки 

Най-често срещаното усложнение е неравномерната височина или форма на клепача, което може да се появи в до 35% от случаите. Асиметричните гънки на клепачите могат да бъдат причинени от разлики в предоперативната маркировка, несъответствия в количеството изрязана кожа, неравномерно напрежение върху кожата по време на супратарзална фиксация и неравномерно количество изрязана мазнина. 

След операцията приблизително 7% от пациентите имат прекалено високи гънки. Ако гънките се простират над горната граница на тарзалната плоча, те се считат за твърде далеч по-високи. Както беше посочено по-горе, идеалната позиция за гънката на клепача е 6 до 8 mm над границата на клепача. Срастванията между орбикулариса и кожата над нивото на хирургическата фиксация могат да причинят този неестествен външен вид. Високите гънки също могат да бъдат причинени от прекомерна резекция на преапоневротични мастни подложки. 

Блефароптоза 

Ятрогенното увреждане на мускула levator palpebrae superioris и неговата апоневроза може да причини увиснали клепачи aслед азиатска блефаропластика. Непреднамереното отделяне на повдигача от тарзалната пластина, както и образуването на белези от прекомерно висока фиксация на апоневрозата към мускула, нарушава правилната функция на повдигача. 

Кървене 

Кървенето е потенциален риск при всяка процедура и може да варира от продължителна екхимоза до масивен хематом. При всички етноси честотата на кървене е сравнима с тази при блефаропластика. 

Отслабване на конците 

Някои пациенти може да изпитат повторна поява на отпусната кожа и загуба на хирургично създадената гънка на горния клепач с течение на времето. Това обаче се случва в по-малко от 3% от случаите и е по-често при техниката на лигиране на конци и когато се използва резорбируем конец. Това се дължи на отслабване на закрепващия шев и неуспех на адхезия между повдигащия мускул и дермата. Това усложнение може да бъде избегнато чрез премахване на обема на орбиталната мазнина или чрез целенасочено зашиване за укрепване на леваторно-дермалното съединение и тарзо-дермалното съединение по време на образуването на супратарзална гънка. 

Обърнати реснички 

Наличието на епикантална гънка насърчава обърнати надолу мигли, което обяснява защо азиатците имат по-висока честота на трихиаза. Образуването на двоен клепач може да облекчи и подпомогне изкривяването на ресничките. Въпреки това, ако не се спазват правилно предоперативно планиране и следоперативни грижи, миглите на горния клепач могат да се обърнат и да изложат палпебралната конюнктива. 

Заболяване на очната повърхност 

Както е посочено в раздела за предоперативна оценка, образуването на двоен клепач може да причини или да влоши леки симптоми на сухота в очите. Птозата, която може да възникне при хора, които нямат гънка на клепача, може да предпази от развитието на сухо око. В резултат на това е изключително важно да се оцени пациентът за развитието на тези усложнения по време на предоперативния период. 

Ектропион 

Нараняване на зигоматичните или повтарящи се букални клонове на лицевия нерв по време на операция може да наруши функцията на orbicularis oculi мускул. Това може да причини усложнения като ектропион, както и промяна в позицията на ръба на долния клепач. Ектропионът също ще възникне, ако напрежението на повдигача на клепача е по-голямо от това, което нормалната кожа позволява. Това се дължи на неправилното поставяне на долния разрез на повдигача или долното кожно ламбо. 

Нехирургични Подходи за Двойни Клепачи 

Не всеки е готов да обмисли хирургични процедури за постигане на двойни клепачи. В такива случаи има редица опции, които могат временно да променят вашите единични клепачи в двойни клепачи. Те включват; 

Лента за клепачи 

Това включва поставяне на малко количество лента върху горния клепач. След това ще използвате инструмента с форма на пръчка, който има лента, за да натиснете клепача нагоре, за да направите гънка. Продължете да натискате близо една минута, за да се уверите, че част от клепача ви е здраво прилепнала към лентата. Тези парчета лента са във формата на полумесец. 

За отстраняване на тиксото може да се използва препарат за премахване на грим. След това можете да нанесете грима си както обикновено. 

Лепило за клепачи 

Това включва използването на четка с бутилката, за да нанесете лепило за клепачи в горната част на клепача. След като лепилото изсъхне за 30 секунди, можете да използвате предмет, подобен на пръчка, за да натиснете капака и да оформите гънка. Също така е добра идея да продължите да го натискате още 60 секунди. Съдържание за премахване на грим може да се използва за почистване на лепилото. 

Консултация с Лекар 

Има шанс да възникнат усложнения по време на вашето възстановяване, точно както при всяка друга хирургична процедура. Следете внимателно здравето си и не се страхувайте да се свържете с Вашия лекар, ако имате някакви притеснения. 

След процедурата вашият лекар най-вероятно ще ви предпише лекарства за болка. Ако все още изпитвате болка след приема на лекарството, моля, уведомете вашия лекар. Очите ви може да се чувстват леко сухи в дните след процедурата, но ако сухотата е прекомерна, свържете се с вашия лекар. 

Ако някое от следните се случи по време на възстановяването ви, незабавно потърсете медицинска помощ: 

• Вашите шевове се разхлабват или разрезът ви се отваря 

• Кървите от разреза 

• Имате промени във визията си 

• Вашият белег е повдигнат или изглежда прекалено голям 

• Вашият белег все още е червен след четири седмици 

• Боли или се чувства неудобно да мигате или да затваряте очи 

• Усещате болка в окото си 

Трябва също така да потърсите незабавна медицинска помощ, ако имате признаци на инфекция, като например: 

• Подуване, болка, топлина или зачервяване на клепача или в близост до него 

• Червени ивици, водещи от разреза 

• Изтичане на гной от разреза 

• Треска 

Заключение 

Двойните клепачи са генетично създадена черта. Докато двойните клепачи са доминираща черта, рецесивните единични клепачи са доста често срещани. В азиатските общества, където двойните клепачи са популярни, операцията за двойни клепачи е широко разпространена.  

Хирургичната процедура е предимно естетична и може да доведе до неравномерни клепачи или дори загуба на зрение, ако хирурга ви не е добър.