Кантопластика - это косметическая операция, которая заключается в изменении угла глаза. Словосочетание происходит от греческих слов "kanthos", что означает "угол глаза", и "plasty", что означает "придавать форму". 

Кантопластика - это реконструктивное хирургическое вмешательство, направленное на восстановление опущенного или обвисшего внешнего угла глаза путем поднятия угла канта для создания более крупного и яркого взгляда. 

Двойная кантопластика изменяет вертикальный размер глаза, в то время как эпикантопластика и латеральная кантопластика изменяют горизонтальный размер глаза. Эпикантопластика - это хирургическая процедура, которая увеличивает глаз по горизонтали у внутреннего угла, а латеральная кантопластика увеличивает глаз у внешней границы. Корректировка наклона нёбной щели с помощью латеральной кантопластики позволяет добиться увеличения ширины глаза и сглаживания черт, особенно если наклон нёбной щели повышен, а горизонтальный размер нёбной щели короткий. 

В зависимости от состояния пациента этот метод лечения может сочетаться с дополнительными операциями, такими как пластика двойного века, операция по созданию глазного склона, пересадка жира и операция по контурированию лба или лицевой кости для достижения еще лучших результатов. 

Анатомия Латеральной Кантальной Области 

Латеральная подбородочная область под кожей состоит из трех частей: латеральной пальпебральной рапы (ЛПР), поверхностной латеральной пальпебральной связки (ПЛПС) и глубокой латеральной пальпебральной связки (ГЛПС). ЛПР образуется, когда латеральные концы верхней и нижней круговой мышцы глаза переплетаются у латеральной спайки. 

Латеральная пальпебральная связка делится на SLPL и DLPL. SLPL простирается от латеральных концов тарзальной пластинки до надкостницы латерального ободка глазницы. DLPL простирается от латеральных краев тарзальной пластинки вглубь от начала SLPL до бугорка Уитнала на скуловой кости внутри орбитального ободка. DLPL прикрепляется к латеральному орбитальному бугорку (бугорку Уитнала). Бугорок Уитналла расположен на 2,9-0,8 мм кнутри от орбитального ободка скуловой кости. 

SLPL необходимо рассечь и препарировать, чтобы освободить латеральный кант и обеспечить эффективную работу во время проведения латеральной кантопластики. Нет необходимости тратить усилия на выделение или иссечение ДЛПЛ, поскольку она расположена глубоко и ее трудно обнаружить. 

Двойная Кантопластика в сравнении с Блефаропластикой 

Процедуру двойной кантопластики не следует путать с блефаропластикой нижнего века, которая является другой формой хирургии век. При блефаропластике удаляется лишняя кожа, мышцы и, возможно, жир с нижнего или верхнего века, чтобы глаза выглядели моложе, хотя операция не изменяет форму или размер глаза. Короче говоря, блефаропластика удаляет "багаж".   

С другой стороны, двойная кантопластика - это косметическая хирургическая техника, которая приподнимает внешний угол глаза (латеральный кант), изменяет форму глаза до более миндалевидной и увеличивает глазное отверстие. В результате глаза кажутся ярче, больше и бодрее.

Почему люди делают Кантопластику?  

Люди подвергаются кантопластике по ряду причин:  

• Провисание нижнего века (известное как эктропион) - с возрастом кожа и связки вокруг глаз теряют эластичность, в результате чего нижние веки опускаются или обвисают, придавая нам усталый или печальный вид.  

• При повреждении глаза, которое вызывает опущение или втягивание нижнего века, может потребоваться подтяжка век, чтобы исправить дисбаланс внешнего угла глаза.  

• Неудовлетворенность результатом предыдущего хирургического вмешательства - некоторые виды кантопластики выполняются в качестве ревизионной операции для исправления проблем с нижним веком, вызванных предыдущей операцией, например, опущенных нижних век или аномалий выворота, которые открывают слишком много белого цвета глаза (склеральное пятно).  

• Некоторые пациенты прибегают к кантопластике, чтобы добиться более альвеолярного глаза, приподняв косое веко и увеличив горизонтальную длину глаза.  

Кандидаты на операцию Двойной Кантопластики  

Опущение внешнего уголка нижних век ожидаемо, когда веки с возрастом опускаются. Однако оно также может быть вызвано натяжением кожи в результате неадекватной косметической операции, ультрафиолетовым излучением и операцией по удалению рака кожи. Пациенты с опущенными или мешковатыми нижними веками часто являются хорошими кандидатами на этот вид операции, особенно если существующий вид и форма глаз их напрягают. Однако когда речь идет о хирургии век, не существует универсального подхода, и то, что, по мнению многих пациентов, им необходимо, может не быть тем видом хирургического лечения, который им лучше всего подходит.  

Поэтому на первой консультации хирург должен тщательно изучить функцию, тон и положение нижнего века каждого пациента, а также общую форму лица. В большинстве случаев хирург делает это на консультации с пациентами, которые хотят сделать блефаропластику и одновременно может рекомендовать подтяжку канта (кантопластику).  

В некоторых случаях хирург может порекомендовать совершенно другой тип процедуры, который лучше подойдет для решения проблем пациента. Очень важно, чтобы операцию по кантопластике проводил только опытный и высококвалифицированный хирург-окулопласт, так как последствия неправильной операции могут быть очень сложными для восстановления.  

Когда вы поступаете на операцию, хирург обычно начинает с разметки глаз ручкой, где будут сделаны разрезы после тщательного осмотра специалистом, где он изучит строение глаз и альтернативные варианты лечения. Затем будет проведена анестезия. Чаще всего эта операция проводится под местной анестезией.  

Как мне следует подготовиться?  

При подготовке к двойной кантопластике вас могут попросить:  

• Сдать лабораторные анализы или пройти медицинское обследование.  

• Принимать определенные лекарства или скорректировать текущие препараты.  

• Бросить курить.  

• Избегайте приема аспирина, противовоспалительных препаратов и травяных добавок, так как они могут усилить кровотечение и гематомы.  

Двойная кантопластика должна проводиться в больнице или сертифицированном хирургическом центре. Договоритесь с другом или членом семьи, чтобы он отвез вас на операцию и обратно, а также остался с вами на первую ночь после операции. 

Процедура Двойной Кантопластики  

Схема операции очень проста. По складке вокруг латерального канта отмечается конечная точка линии разреза. При этом конечная точка не должна проходить по латеральной стенке костной орбиты. Отметка самой нижней точки костной орбиты поможет определить место фиксации во время операции.  

Местная Инфильтрация  

Сначала в глаз вводят анестезирующие глазные капли (Alcaine 0,5%, гидрохлорид пропакаина). Анестетик, содержащий эпинефрин 1:100 000, смешанный с раствором 0,5% бупивакаина гидрохлорида и физраствора 1:1, вводится с помощью иглы 30 G 1/2 дюйма.  

Разрез и Диссекция  

Перед началом операции на верхние и нижние веки накладываются тянущие швы. Затем делается разрез кожи от латерального канта. После разреза и иссечения ЛПР и СЛПР нижнее веко осторожно оттягивается, чтобы убедиться, что оно достаточно расслаблено. В этот момент необходимо следить за тем, чтобы не повредить ДЛПЛ чрезмерно глубоким рассечением. Критическая зона очерчивает круг радиусом 0,5 см, центр которого располагается под углом 30° к северу и латерали и в 2,5 см от латерального кантуса.  

Кантоплексия выполняется в надкостнице и нижнем веке нейлоновым швом 6-0. Швы накладываются дважды для обеспечения надежной фиксации, а место фиксации должно находиться в пределах 3 мм от нижнего края лоскута. Во избежание таких проблем, как выворачивание нижнего века в послеоперационном периоде, прикрепление к надкостнице должно осуществляться с внутренней стороны латеральной стенки костной орбиты.  

Закрытие Кожи  

Кожный шов накладывался с использованием черного шелка 7-0. Поскольку область операции находится близко к глазному яблоку, следует использовать мягкую нить, чтобы уменьшить раздражение глазного яблока.  

Факторы, которые необходимо учитывать после операции: 

• После операции рекомендуется пероральный прием антибиотиков и офтальмологической мази, а также три вида глазных капель (антибиотики, стероиды и искусственные слезы). Если пальпебральная конъюнктива опухла, стероидные глазные капли следует принимать только в течение короткого периода времени. Важно не открывать и не массировать рану.  

• После снятия швов пациент может умыть лицо или принять легкий душ, однако ему следует подождать три недели, прежде чем посещать сауну или бассейн, а также пользоваться контактными линзами.  

Послеоперационный Период  

Швы снимают через пять-семь дней после операции. В течение одного месяца после операции отек уменьшается более чем на 90 %. Припухлость пальпебральной конъюнктивы и кровоточивость глаз в основном исчезают в течение трех недель. В течение двух-трех месяцев линия разреза может выглядеть красной, но со временем она сливается с цветом окружающей кожи и перестает быть заметной. 

Что происходит после операции Двойной Кантопластики?

После процедуры на глаза накладывается временная защитная повязка. Когда вы снимете защитные повязки после процедуры, вы заметите, что ваше зрение затуманено. Это происходит потому, что для защиты глаз от высыхания во время операции используется мазь с антибиотиками. Чтобы избежать инфекции, вам дадут эту мазь и проинструктируют, что ее нужно закладывать в глаз и на разрез много раз в день.  

Вам будет дано указание взять с собой на операцию кого-нибудь, кто отвезет вас домой. Рекомендуется, чтобы кто-то оставался с вами в течение первого дня или двух после операции, так как вам будет удобнее всего с закрытыми глазами, защищенными щитками для глаз.  

Время восстановления после кантопластики сопоставимо с другими операциями на веках и обычно составляет две-три недели. У большинства пациентов отеки и синяки проходят в течение двух недель, но для их полного исчезновения может потребоваться еще несколько недель. Окончательные результаты будут видны через несколько месяцев.  

Очень важно следовать послеоперационным рекомендациям вашего врача в течение этого периода, чтобы свести к минимуму проблемы и повреждения чувствительных мягких тканей вокруг глаз. В дополнение к искусственным слезам вам могут назначить мази или глазные капли для предотвращения инфекции. Для снятия отека глаз могут потребоваться стероидные глазные капли.  

Поначалу восстановление может быть некомфортным. При необходимости врач может назначить обезболивающие препараты. Вы можете принять таблетку парацетамола, чтобы облегчить боль. Небольшое количество крови - нормальное явление в течение первых 24 часов после операции.  

В течение 10 дней не следует наклоняться, поднимать тяжести или выполнять напряженные физические упражнения. Отек является естественным и варьируется от легкого до сильного. В течение первых двух дней необходимо часто прикладывать холодный компресс. Наполните чистую посуду наполовину холодной водой, затем намочите и отожмите в ней чистую салфетку для лица. Лицевой салфеткой следует прикрыть разрез. Промойте салфетку холодной водой, когда она перестанет быть холодной. Прохладный компресс уменьшит отек и болезненность.  

По крайней мере в течение месяца после операции не следует принимать душ, брызгать на лицо и вытирать глаза. От интенсивной деятельности следует воздержаться как минимум в течение двух недель или до тех пор, пока врач не осмотрит вас и не подтвердит, что это безопасно. Макияж обычно разрешается через две недели.  

Боль, синяки и отеки - обычное явление после операции на глазах, но они должны пройти через 7-14 дней. Первое время держите голову в вертикальном положении и как можно больше отдыхайте. В течение двух недель пациенты должны избегать физических упражнений, тереть глаза или наносить макияж.  

При определенных условиях зрение может измениться, но это временное явление, и нормальное зрение восстановится без медицинского вмешательства. После операции пациенты должны избегать повышенных нагрузок на глаза: не смотреть на телефоны, не читать и не смотреть телевизор. В течение многих недель после операции следует избегать ношения контактных линз.  

После операции двойной кантопластики полное восстановление обычно занимает 2-4 недели, в течение которых очень важно следовать послеоперационным инструкциям хирурга и посещать все запланированные контрольные приемы. Хороший хирург постарается сделать так, чтобы шрам был менее заметен и скрывался естественной складкой глаза.  

Для того чтобы кантопластика была выполнена правильно, требуется высокая квалификация и опыт. Кантопластика считается постоянным способом коррекции положения век, если ее выполняет высококвалифицированный сертифицированный хирург-окулопласт, и ревизионные операции требуются редко. 

Есть ли Риски или Осложнения?  

Эта техника должна выполняться только специалистами, имеющими значительный опыт в окулопластической хирургии. При некачественном выполнении последствия могут быть серьезными.  

Каждая процедура имеет определенный риск, хотя серьезные проблемы после кантопластики встречаются редко. В первые несколько недель после операции часто наблюдаются отеки и синяки, которые обычно проходят в течение двух-трех недель. В течение нескольких недель после операции вы также можете испытывать сухость в глазах, повышенное слезотечение и нечеткость зрения.  

При этом методе разрезы делаются на внешней поверхности нижних век. Осложнения возможны, хотя и редки. Инфекция - это всегда риск, хотя после операции на веках она встречается редко. Хотя кровотечение может привести к ухудшению зрения, при лазерной хирургии оно встречается относительно редко.  

Повреждение мышцы верхнего или нижнего века может привести к опущению века. Принимаются меры предосторожности, чтобы избежать этого, но если это все же произошло, то это поправимо. Повреждение мышцы нижнего века может привести к двоению в глазах, но это крайне редкое явление.  

Закрытие глаза может стать затруднительным, если с верхнего века удалено слишком много кожи. При операции на нижнем веке веко может отвисать от глаза из-за отека, но это обычно быстро проходит. Поскольку кожа верхнего века надрезается, может появиться шрам. Разрез располагается в складке века и со временем исчезает. Однако если шрам значительный, он может стать очевидным и потребовать исправления.  

Возможна асимметрия век, которая может потребовать лечения. Лазер может нанести вред, если его направить прямо в глаз. Чтобы предотвратить это, некоторые хирурги используют специально разработанные покрытия для глаз. Может возникнуть некоторый дискомфорт, отек и, возможно, синяки; на белке глаза может скапливаться жидкость, что обычно проходит быстро. Однако использование лазера уменьшает этот эффект.  

На предоперационном приеме ваш хирург более подробно обсудит все возможные риски и осложнения хирургического вмешательства. Эта информация также будет предоставлена в письменном виде в рамках процедуры получения согласия для ознакомления.  

Являются ли результаты Кантопластики постоянными?  

Кантопластика требует большого опыта и знаний, чтобы быть выполненной правильно. Кантопластика считается постоянным решением для коррекции положения век, если она выполняется высококомпетентным сертифицированным хирургом-окулопластом, и ревизионные операции требуются редко. 

Заключение  

Двойная кантопластика, сочетающая эпикантопластику и латеральную кантопластику, предназначена для пациентов, которые хотят оптимизировать результаты обеих процедур. Двойная кантопластика подойдет вам, если у вас короткие, узкие и раскосые глаза и вы хотите уменьшить остроконечный блик.  

Показания: Эта процедура рекомендуется, если у вас монгольская складка, ограниченное поле зрения, вы хотите увеличить длину горизонтальной и вертикальной линий глаз.  

Время операции: 30 минут ~ 1 час  

Анестезия: Местная анестезия или гипноанестезия (сумеречная анестезия)  

Снятие швов: Через 5 дней и 9 дней  

После хирургических осмотров: Дважды  

Время возвращения к повседневной деятельности: Нет