Гингивектомия

Пародонтозата засяга около 47,2% от американците на възраст над 30 години. (известно е също, като заболяване на венците). Гингивектомията може да се използва за лечение на пародонтоза или за лечение на проблем с венците, включващ структурите около зъбите. Това е едно от малкото лечения, които могат да помогнат при лечението на пародонтоза . Продължете да четете, за да научите повече за операцията, как се извършва и дали тя е жизнеспособна възможност за лечение за възстановяване на здравето на вашата усмивка и венци.

Какво представлява Гингивектомията?

Хирургичното отстраняване на гингивата е известно като Гингивектомия (тъкан на венците). Когато венците са се отблъснали от зъбите, произвеждайки дълбоки джобове, е необходима Гингивектомия. Плаката и зъбният камък са трудни за отстраняване поради джобовете. Гингивектомията обикновено се извършва преди заболяването на венците да е увредило костта, която поддържа зъбите.

За да се премахнат джобовете между зъбите и венците, хлабавата, нездравословна тъкан на венците се отстранява и преоформя. Гингивектомията дава визия и достъпност за премахване на зъбния камък и пълно изглаждане на корените на зъбите, чрез премахване на стените на джоба. Това създава благоприятна среда за лечение на венците и възстановяване на гингивалния контур. Въпреки че Гингивектомията първоначално е създадена за лечение на пародонтоза, сега тя се използва широко за козметични цели. Използва се за отстраняване на прекомерната тъкан на венците и подобряване на външния вид на венеца.

Гингивопластиката е друг термин за пародонтална хирургия. Гингивопластиката се различава от Гингивектомията по това, че първата включва само частично изрязване на венците (пластика). Последната елиминира пълната видима площ на венеца.

Какво представлява Пародонтозата и как се развива?

Пародонтозата започва, когато микробите в устата се придържат към зъбите. Бактериите се събират и растат, генерирайки биофилм, известен като плака. Ако плаката се остави да се натрупва върху зъбите, близките гингивални тъкани могат да се раздразнят, което води до гингивит, ранна форма на заболяване на венците. Ежедневното почистване с конец и четкането два пъти дневно с паста за зъби, бореща се с бактериите, може да помогне за избягване на гингивит. Техниките за хигиена на устната кухина премахват плаката и остатъците от храна, почистват повърхността на зъбите и премахват бактериалната плака в линията на венците на зъбите.

Въпреки това, ако плаката и остатъците от храна не се отстранят и не се спазват практиките за хигиена на устната кухина, гингивитът ще се влоши и тъканта на венците ще стане по-възпалена, ще настъпи кървене, областта между зъба и тъканта на венците ще се задълбочи, образувайки пародонтален джоб и ще се развие пародонтоза.

Тъй като бактериите на плаката се натрупват и пътуват под линията на венците, се образува пародонтален джоб. На този етап домашните грижи са недостатъчни за изкореняване на зъбната плака. Ако не се лекува, биофилмът ще се разшири под линията на венците и ще зарази вътрешността на джоба. Този вид тежко пародонтално заболяване може да навреди на корените на зъбите и да ги накара да се заразят. Зъбите могат да станат разхлабени или болезнени, което налага операция на венците. По това време вашият зъболекар може да ви каже, че се нуждаете от Гингивектомия.

Кой трябва да се подложи на Гингивектомия и какви са очакваните резултати?

Пациентите с гингивит са добри кандидати за Гингивектомия. Развитието на плаки, причинено от микроорганизми, характеризира това разстройство. С течение на времето плаката се втвърдява и развива зъбен камък или зъбен камък. Венецът се дразни и връзката около зъба се разхлабва. Зъбният камък вече не може да бъде елиминиран чрез миене или почистване с конец на зъбите в напредналата му форма. Кървенето е друга възможност. Гингивектомията се препоръчва, ако състоянието не се подобри след ръчна цялостна процедура за почистване, известна като кюретаж. Това води до изстъргване на плаката и рендосване на зъба.

Пациентите с пародонтит също могат да се възползват от Гингивектомия. Това заболяване се причинява и от бактериална инфекция, която причинява възпаление на венците. Ако не се лекува, пародонтитът често води до загуба на зъби и увреждане на подлежащата костна структура. При определени обстоятелства венците могат да се заразят толкова много, че само антибиотиците няма да я излекуват.

Гингивектомията е сравнително безопасна операция, която често се извършва в зъболекарска клиника. Също така има висок процент на успех и удоволствие. За да се насърчи възстановяването, пациентът често се насърчава да почива няколко дни. След Гингивектомия се препоръчва и диета с мека храна.

Процесът се извършва само на един квадрант в даден момент. За хора със значително натрупване на зъбен камък може да са необходими множество лечения за Гингивектомия, за да се завърши терапията. Антибиотици също се прилагат на пациента, за да се избегне инфекция. Редовният стоматологичен преглед също е от съществено значение за наблюдение и предотвратяване на допълнително натрупване на зъбен камък. Хигиената на устната кухина трябва да се практикува по всяко време.

Тази операция също помага за предотвратяване на загуба на зъби и запазване на основната костна структура. Заздравяването на тъканите и повърхностното епително развитие се извършват в рамките на няколко дни.

Противопоказания за Гингивектомия?

Усмивката на пациента се влияе от дентални/гингивални морфологични особености и периорални фактори. Те са от решаващо значение за осигуряване на предвидима и успешна рехабилитация на усмивката на пациента.

Типичната вертикална височина на максиларните централни резци при момчета и жени е съответно 10,6 мм и 9,8 мм. Средният максиларен дисплей с линията на устните в покой е 1,91 мм за мъжете и 3,40 мм за жените (почти двойно повече). Последните изследвания потвърждават статистически значимия полов диморфизъм по отношение на височината на видимата максиларна инциорна корона в покой.

Проучване също така ясно показва, че пациентите от женски пол имат по-големи линии на усмивка, а пациентите от мъжки пол имат по-ниски модели на усмивка. Висока линия на усмивка разкрива цялата корона на зъба, както и изобилие от гингива. В резултат на това някои хора могат да възприемат тази операция субективно, тъй като някаква степен на гингивалното показване може да бъде визуално приятна и да се счита за младежка и обратно.

Освен това хармонията на гингивалния контур между предната и задната част може да бъде нарушена. Докато се усмихват, някои хора са по-склонни да показват максиларните зъби от втория премолар на едната страна до втория премолар на другата страна. В резултат на това, при определени обстоятелства, всички зъби между първите кътници са включени в операцията, особено при хирургично удължаване на короната, за да се генерира естетически приемлива гингивална архитектура, която съчетава гингивалните контури на максиларните предни и задни зъби хармонично. Освен това, "черните триъгълници" са по-склонни да се образуват в региони с лабиална или междупроксимална рецесия на меките тъкани. Това води до предвидената последица.

Как се извършва процедурата?

Преди операцията пациентът трябва да има мащабиране на венците и кореново планиране, за да премахне, колкото е възможно повече плака. Гингивектомията може да се извърши по различни начини. Всички подходи включват използването на локален анестетик, за да се направи процесът възможно най-безболезнен за пациента.

Зъболекарят започва хирургична Гингивектомия чрез изследване на джобовете, образувани от хлабава тъкан на венците. Тези джобове също са идентифицирани. За да се оцени зъбът и подлежащата костна структура, се правят малки разрези във венеца. За да се изложи коренът на зъба, ламбото на венеца се изтласква от зъба. След това болната тъкан на венците се отстранява до границата на добрата тъкан.

След това кюретата се използва за отстраняване на гранулационната тъкан. Всяко натрупване на дълбок зъбен камък също се отстранява със същото устройство. Хирургичното място се почиства със стерилен физиологичен разтвор и се прилага марля. Пародонтална опаковка се поставя върху разреза, след като зъболекарят е уверен, че цялата нездравословна тъкан на венците е отстранена и кървенето е спряно. Тази хирургическа дреха насърчава регенерацията и възстановяването на тъканите.

При провеждане на Гингивектомия някои зъболекари предпочитат да използват лазер. Въглероден диоксид или Nd: YAG лазер може да се използва за прецизно отрязване на нездравословната тъкан на венците. Лазерните лъчи също могат да запечатат всяка увредена кръвна артерия, намалявайки риска от кървене. Това е най-прецизният метод, като гарантира пълно унищожаване на бактериите.

Електрохирургията е друг метод, използван при Гингивектомия. За да прехвърли топлинна енергия към тъканта на венците, зъболекарят използва високочестотен електрически ток. Това поставя началото на процеса на изсушаване, който продължава, докато всички тъкани изсъхнат. Клетките се разграждат и нездравословната тъкан на венците се отстранява. Методът няма прецизността и ефективността на лазера.

Каустик химикали, за които е известно, че разграждат клетките, се използват и при Гингивектомия. Химиохирургията е техника, за която е доказано, че е полезна за премахване на гингивалните джобове. Използваните химикали включват разтвор на фенол и параформалдехид. Минус е, че методът е изключително болезнен, дори при наличието на локална анестеза.

Тази техника може да се извърши и с помощта на криохирургия. Температурите в диапазона от -50 до -60 градуса по Целзий се въвеждат в джоба на венците с помощта на сонда. Минусовите температури причиняват клетъчна смърт и некроза. Впоследствие се използва скалпел за отстраняване на нездравословната тъкан.

Кое е по-добре: Гингивектомия лазер срещу скалпел?

Технологичният напредък на лазера доведе до по-ефективна хирургична алтернатива, особено за орално лечение. Лазерът позволява на зъболекарите да извършват по-точна работа. Поради обгарянето, гингивектомичните лазерни операции лекуват по-бързо и намаляват риска от инфекция.

Какви грижи са необходими след Гингивектомия?

Повечето пациенти могат да възобновят обичайната си рутинна стоматологична помощ в рамките на един месец след операцията. Рутинните стоматологични или пародонтални прегледи ще гарантират, че процедурата е успешна. Денталният експерт, извършил операцията, най-вероятно ще насрочи тримесечни срещи, последвани от поне два пъти годишно превантивно здравно посещение за почистване в и около хирургичното място.

Възстановяване и последваща грижа

Най-вероятно ще почувствате оток и кървене след операцията. Това е съвсем нормално, но лекарите ще ви посъветват, как да ускорите лечебния процес. След като анестезията изчезне, може да изпитате известен дискомфорт за няколко часа. Отново, това е нормално и болкоуспокояващите без рецепта ще помогнат.

Тъй като ще се използва само местна упойка, трябва да можете веднага да се приберете вкъщи.

Ако все още не сте наясно с указанията, които са ви дадени, свържете се с клиниката за съдействие.

Четкането, почистването с конец и измиването на устата трябва да се избягват през първите 24 часа след лечението. След този първи интервал можете да продължите обичайната си стоматологична рутина в частите на устата си, които не са били засегнати от гингивектомията. След 48 часа изплакнете със солена вода, за да поддържате венците си чисти и да им помогнете да се възстановят по-бързо.

Избягвайте да докосвате наранената област през първата седмица от лечението. Това включва никакъв контакт с пръстите или езика, както и да не принуждавате устните си да се отварят, за да го гледате.

Каква е разликата между процедурите за Гингивектомия и Гингивопластика?

Гингивектомията и гингивопластиката, известни също като контуриране на венците и гингивална скулптура, понякога се използват взаимозаменяемо, тъй като често се извършват едновременно. Двата процеса обаче се различават до известна степен.

Гингивектомията е хирургичното изрязване на нездравословна тъкан на венците. Гингивопластиката често се използва за ремоделиране на иначе здрави тъкани на венците и премахване на гумена усмивка. Въпреки това, едното лечение рядко се извършва без другото.

Колко време отнема да се излекува след Гингивектомия?

Тази процедура започва с обезболяващ гел, приложен върху гингивалната тъкан (без инжекции) и завършва с лазер за меки тъкани, който преоформя или премахва гингивалната тъкан бързо и ефективно. Лечението с лазер е почти мигновено, с малка или никаква следоперативна чувствителност, а тъканта обикновено се връща към първоначалната си форма за 3 до 5 дни, като на момента се решава цялостно проблема с венците. Докато при другите методи, може да се наложи повторение на процедурата за допълнително бактериално  премахване или ремоделиране на венците.

Използвайте конец за зъби и четка за зъби с нежна четкателна повърхност, за да поддържате адекватна устна хигиена. За да насърчите развитието на тъканите, изплакнете с антимикробна вода за уста. След процедурата, ще ви бъде изписан конкретен модел и номер  четка за зъби, която е специално за ползване след такъв вид хирургична намеса.

Какво да очакваме?

След като анестезията изчезне, можете да възобновите ежедневните си дейности. Венците обикновено се възстановяват в рамките на няколко дни или седмици. Формата на венците ви може да се промени.

Повечето процедури за хирургия на венците са прости и доста безболезнени. За да облекчите дискомфорта, можете да приемате ибупрофен (Advil или Motrin) или ацетаминофен (Tylenol). Вземете предпазни мерки при работа с лекарства. Четете и се подчинявайте на всички указания на листовката. Ще ви бъде по-лесно да поддържате зъбите и венците си чисти след гингивектомия.

Възможни рискове и усложнения

Гингивектомията е свързана със следните рискове и усложнения:

• Кървене, което може да се появи по време и след процедурата

• Болка и подуване на венците

• Мястото на операцията е заразено. В редки случаи инфекцията може да се разпространи в кръвообращението и да причини сепсис.

• Кръвен съсирек

• Пациентите с хемохирургия могат да имат костна некроза.

• Абсцес в пародонта

• Когато се използва електрически ток или химикали, те причиняват увреждане на околните здрави клетки(другите методи, изключвайки лазера).

• Увреждане на нервите в близост

• Чувствителност на зъбите към студена температура

• Повторна поява на натрупване на плаки, особено ако болната тъкан на венците не е напълно отстранена

Извод

Хирургичното отстраняване на гингивата или тъканта на венците е известно, като Гингивектомия. Тази операция се използва за лечение на заболявания на венците и за отстраняване на дълбоки джобове, които се образуват, когато венците се отделят от зъбите. Операцията включва отстраняване на гингивални аномалии, което води до по-добър гингивален контур. Повечето ситуации на гингивална усмивка могат да бъдат решени хирургично чрез отстраняване на 1 до 2 милиметра гингивална тъкан. Хирургичният подход дава възможност за извършване на разреза с помощта на стандартен скалпел, електрохирургия (електрически скалпел) и високочестотни лазери, в зависимост от плана за лечение и хармонията пациент-професионалист във всяка ситуация.

При нас всички видове хирургия на венците се извършват само и единствено с най-висок клас лазерна апаратура.