Гингивэктомия

Пародонтозное заболевание затрагивает около 47,2% американцев в возрасте от 30 лет и старше (также известно как заболевание десен). Гингивэктомия может быть использована для лечения пародонтального заболевания или для решения проблем с деснами, включая структуры, окружающие зубы. Это один из немногих методов лечения, который может помочь в управлении пародонтозом. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о процедуре, как она проводится, и является ли она приемлемым вариантом лечения для восстановления здоровья вашей улыбки и десен.

Что такое гингивэктомия?

Хирургическое удаление десневой ткани известно как гингивэктомия (ткань десны). Когда десна отступает от зубов, образуя глубокие карманы, необходима гингивэктомия. Из-за наличия карманов удалять налет и зубной камень сложно. Гингивэктомия обычно проводится до того, как пародонтальное заболевание повредит кость, поддерживающую зубы.

Для устранения карманов между зубами и деснами удаляется и перекраивается свободная, нездоровая десневая ткань. Гингивэктомия обеспечивает видимость и доступ для удаления зубного налета и полного сглаживания корней зубов путем удаления стенок кармана. Это создает благоприятные условия для лечения десен и восстановления их контура. Хотя гингивэктомия изначально была создана для лечения пародонтального заболевания, сейчас она широко используется в косметических целях. Ее применяют для удаления избыточной десневой ткани и улучшения внешнего вида линии десен.

Гингивопластика - это еще одно название пародонтальной хирургии. Гингивопластика отличается от гингивэктомии тем, что первая включает лишь частичное перекраивание десен (пластику), в то время как последняя удаляет всю видимую область десневой ткани.

Что такое пародонтит и как он развивается?

Пародонтит начинается, когда бактерии во рту прилипают к зубам. Бактерии накапливаются и размножаются, образуя биопленку, известную как зубной налет. Если зубной налет разрастается на зубах, соседние ткани десны могут раздражаться, что приводит к гингивиту, ранней форме заболевания десен. Ежедневное использование зубной нити и чистка зубов два раза в день с применением зубной пасты с антимикробными свойствами могут помочь предотвратить гингивит. Техники ухода за ртом удаляют зубной налет и пищевые остатки, очищают поверхности зубов и удаляют бактериальный налет у края десен.

Однако, если зубной налет и пищевые остатки не удаляются, а практикуются неправильные методы гигиены полости рта, гингивит усугубляется, и ткани десны становятся более воспаленными, что приводит к кровоточивости. Образуется область между зубом и тканью десны, формируя пародонтальный карман, и развивается пародонтит.

Поскольку бактерии зубного налета накапливаются и проникают под край десны, образуется пародонтальный карман. На этом этапе домашний уход недостаточен для искоренения зубного налета. Если оставить без лечения, биопленка проникнет под край десны и заразит внутреннюю часть кармана. Эта тяжелая форма пародонтального заболевания может повредить корни зубов и вызвать их инфекцию. Зубы могут стать шаткими или болезненными, что потребует хирургического вмешательства в десны. В это время ваш стоматолог может сообщить вам о необходимости гингивэктомии.

Кто должен пройти гингивэктомию и какие ожидаемые результаты?

Пациенты с гингивитом являются хорошими кандидатами на гингивэктомию. Это состояние характеризуется развитием зубного налета, вызванного микроорганизмами. Со временем налет твердеет и образует зубной камень или зубной налет. Десна раздражается, и крепление вокруг зуба ослабевает. Зубной налет в его продвинутой форме нельзя удалить при помощи чистки зубов или зубной нити. Кровоточивость также может возникнуть. Гингивэктомия рекомендуется, если состояние не улучшается после ручной комплексной чистки, известной как чистка и раструливание корней. Это включает удаление налета и сглаживание зуба.

Пациенты с пародонтитом также могут извлечь пользу из гингивэктомии. Это состояние вызвано бактериальной инфекцией, которая вызывает воспаление десен. Если оставить его без лечения, пародонтит часто приводит к потере зубов и повреждению подлежащей костной структуры. В определенных случаях десна может быть настолько заражена, что только антибиотики не смогут ее вылечить.

Гингивэктомия - относительно безопасная процедура, часто проводимая в стоматологической клинике. Она также имеет высокий уровень успеха и удовлетворенности. Чтобы способствовать выздоровлению, пациенту часто рекомендуется пара дней отдыха. После гингивэктомии также рекомендуется мягкая диета.

Процесс осуществляется только в одном квадранте за раз. Для людей с значительным налетом зубов может потребоваться несколько процедур гингивэктомии для завершения терапии. Также пациентам наносят антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Регулярные стоматологические осмотры также необходимы для контроля и предотвращения дальнейшего накопления налета. Гигиена полости рта должна соблюдаться всегда.

Эта операция также помогает предотвратить потерю зубов и сохраняет подлежащую костную структуру. Заживление тканей и поверхностное эпителиальное развитие происходят в течение нескольких дней.

Противопоказания к гингивэктомии

Улыбка пациента зависит от морфологических характеристик зубов/десен и периоральных факторов. Они являются ключевыми для обеспечения предсказуемой и успешной реабилитации улыбки для пациента.

Типичная вертикальная высота верхних центральных резцов у мальчиков и девочек составляет 10,6 мм и 9,8 мм, соответственно. Средний видимый выступ верхней челюсти в состоянии покоя составляет 1,91 мм для мужчин и 3,40 мм для женщин (почти вдвое больше). Недавние исследования подтверждают статистически значимый половой диморфизм по высоте видимой короны верхних резцов челюсти в состоянии покоя.

Исследования также ясно показывают, что у женщин более широкие улыбочки, а у мужчин - более низкие. Высокая улыбка показывает всю коронку зуба, а также обильное количество десны. В результате некоторые люди могут субъективно воспринимать эту операцию, потому что некоторая степень выступа десны может быть визуально приятной и считаться молодежной, и наоборот.

Более того, может быть нарушена гармония контура десны между передней и задней частями. Во время улыбки некоторые люди чаще всего показывают верхние зубы от второго премоляра на одной стороне до второго премоляра на другой стороне. Следовательно, в определенных обстоятельствах все зубы между первыми бикспидами включаются в операцию, особенно в случаях хирургического удлинения коронки для создания эстетически приемлемой десневой архитектуры, которая гармонично сочетает контуры десны передних и задних зубов верхней челюсти. Кроме того, "черные треугольники" вероятнее всего будут образовываться в областях с лабиальными или межзубными рецессиями мягких тканей. Это приводит к ожидаемым последствиям.

Как выполняется процедура?

Перед операцией пациент должен пройти чистку и раструливание корней зубов, чтобы удалить как можно больше зубного налета. Гингивэктомия может выполняться различными способами. Все подходы включают использование местной анестезии, чтобы сделать процесс как можно более безболезненным для пациента.

Стоматолог начинает хирургическую гингивэктомию, осматривая карманы, образованные рыхлой десневой тканью. Также определяются эти карманы. Для оценки зуба и подлежащей костной структуры делаются небольшие разрезы в десне. Чтобы обнажить корень зуба, десневая лоскутная крышка отталкивается от зуба. Затем больные десневые ткани удаляются до границы здоровой ткани.

После этого кюреткой удаляется грануляционная ткань. Вся накопленная глубокая зубная налета также удаляется тем же инструментом. Хирургическое поле очищается стерильным физиологическим раствором, а наложена газовая повязка. После того как стоматолог уверен, что все нездоровые десневые ткани удалены, и кровотечение остановилось, на место разреза накладывается периодонтальная повязка. Эта хирургическая повязка способствует регенерации тканей и заживлению.

Во время гингивэктомии некоторые стоматологи предпочитают использовать лазеры. Для точного разрезания нездоровой десневой ткани могут использоваться лазеры на основе углекислого газа или Nd:YAG. Лазерные лучи также могут запечатать поврежденные кровеносные сосуды, что снижает риск кровотечения. Это наиболее точный метод, обеспечивающий полное уничтожение бактерий.

Еще один метод, используемый при гингивэктомии, - это электрохирургия. Для передачи тепловой энергии в десневую ткань стоматолог использует высокочастотный электрический ток. Это начинает процесс сушки, который продолжается, пока все ткани не будут высушены. Клетки разрушаются, и нездоровая десневая ткань удаляется. Однако этот метод лишен точности и эффективности лазера.

Также используются едкие химические вещества, способные разрушать клетки, в гингивэктомии. Химическое жжение - это метод, доказавший свою эффективность при удалении пародонтальных карманов. В качестве используемых химических веществ могут быть фенол и парамформальдегид. Недостатком является то, что метод является крайне болезненным, даже с местной анестезией.

Этот метод также может быть выполнен с использованием криохирургии. С помощью зонда в пародонтальный карман вводятся температуры от -50 до -60 градусов Цельсия. Субнулевые температуры приводят к гибели клеток и некрозу. Затем используется скальпель для удаления нездоровой ткани.

Что лучше: лазерная гингивэктомия или скальпель?

Технологические достижения в области лазеров привели к более эффективной хирургической альтернативе, особенно для орального лечения. Лазер позволяет стоматологам выполнять более точную работу. Благодаря каутеризации гингивэктомии, выполненной с использованием лазера, заживляются быстрее, и уменьшается риск инфекции.

Какова необходимая забота после гингивэктомии?

Большинство пациентов могут возобновить свою обычную рутину ухода за зубами в течение месяца после операции. Регулярные стоматологические или пародонтологические осмотры обеспечат успех процедуры. Стоматолог, выполнивший операцию, вероятно, назначит встречи через три месяца, а затем по меньшей мере полугодовые профилактические визиты для чистки вокруг хирургического участка.

Восстановление и послеоперационный уход

После операции вы, вероятно, почувствуете отек и кровотечение. Это совершенно нормально, но врачи дадут вам советы, как ускорить процесс заживления. Вы можете почувствовать некоторое дискомфорт в течение нескольких часов после того, как пройдет действие анестезии. Опять же, это нормально, и обезболивающие препараты, продающиеся без рецепта, помогут.

Поскольку будет использоваться только местная анестезия, вы должны сразу же вернуться домой.

Если вы все еще не ясно поняли инструкции, данные вам, свяжитесь с клиникой для помощи.

Чистку, использование зубной нити и полоскание рта следует избегать в первые 24 часа после лечения. После этого начального перерыва вы можете возобновить свою обычную стоматологическую рутину в тех частях вашего рта, которые не были затронуты гингивэктомией. Через 48 часов полоскайте рот солевым раствором, чтобы сохранить чистоту десен и ускорить их восстановление.

Избегайте прикосновения к раненому участку в течение первой недели лечения. Это включает в себя ни прикосновения пальцами или языком, ни попыток заставить открыть губы, чтобы посмотреть на это.

Чем отличаются процедуры гингивэктомии и гингивопластики?

Гингивэктомия и гингивопластика, также известные как контуринг и моделирование десны, иногда используются взаимозаменяемо, так как часто проводятся вместе. Однако эти две процедуры отличаются в некоторых аспектах.

Гингивэктомия - это хирургическое удаление нездоровой десны. Гингивопластика часто используется для изменения формы в прочной десне и устранения "улыбки без зубов". Однако одно лечение редко проводят без другого.

Как долго длится восстановление после гингивэктомии?

Эта процедура начинается с нанесения анестетического геля на десну (без инъекций) и заканчивается применением мягкого тканевого лазера, который быстро и эффективно формирует или удаляет ткань десны. Лазерное лечение почти мгновенно, с минимальной или отсутствующей постоперационной чувствительностью, и ткань обычно возвращается к своей первоначальной форме в течение 3-5 дней, устраняя проблему с десной. В то время как при других методах может потребоваться повторная процедура для дополнительного удаления бактерий или формирования десны.

Используйте зубную нить и зубную щетку с мягкими щетинками для поддержания достаточной стоматологической гигиены. Для стимулирования развития тканей используйте антимикробный медицинский раствор. После процедуры вам будет назначена конкретная модель и количество зубных щеток, специально разработанных для использования после такого хирургического вмешательства.

Чего ожидать?

После прекращения действия анестезии вы можете возобновить свои ежедневные активности. Десневая ткань обычно заживает в течение нескольких дней или недель. Форма ваших десен может измениться.

Большинство процедур по лечению десен просты и довольно безболезненны. Чтобы смягчить дискомфорт, вы можете принимать ибупрофен (Advil или Motrin) или ацетаминофен (Tylenol). Примите меры предосторожности при обращении с лекарствами. Прочитайте и следуйте всем инструкциям на этикетке. Вам будет проще поддерживать чистоту зубов и десен после гингивэктомии.

Возможные риски и осложнения

Гингивэктомия связана с следующими рисками и осложнениями:

• Кровотечение, которое может возникнуть во время и после процедуры

• Боль и отек десен

• Инфекция на месте операции. В редких случаях инфекция может распространиться в кровоток и вызвать сепсис.

• Кровяная пузырь

• Пациенты, проходящие электрокаутерию, могут испытывать некроз кости.

• Абсцесс в пародонтальной области

• При использовании электрического тока или химических веществ они могут повредить окружающую здоровую ткань (другие методы, исключая лазер).

• Повреждение близлежащих нервов

• Чувствительность зубов к холоду

• Возврат наложения налета, особенно если нездоровая десна не была полностью удалена

Заключение

Хирургическое удаление десны или десневой ткани, известное как гингивэктомия, используется для лечения заболеваний десен и устранения глубоких карманов, которые образуются, когда десны отходят от зубов. Процедура включает удаление десневых аномалий, что приводит к улучшению контура десны. Большинство случаев "улыбки без зубов" можно корректировать хирургически путем удаления 1-2 миллиметров десневой ткани. Хирургический подход позволяет делать разрезы с использованием стандартного скальпеля, электрокаутерии (электрического скальпеля) и лазеров высокой частоты, в зависимости от плана лечения и гармонии между пациентом и специалистом в каждой ситуации.

В нашей клинике все виды хирургических вмешательств по лечению десен выполняются исключительно с использованием современного лазерного оборудования.