Основните черти на лицето ни са горните клепачи и очите ни. Когато гледаме някого, ние насочваме вниманието си към тази област на лицето и поради това очите ни могат лесно да открият асиметрии или вариации в клепачите. Пластичната хирургия на клепачите има много потенциални аспекти на неуспех. Хирургът на клепачите е специализиран в хирургия на клепачите и има обширни познания в ревизионната хирургия. Говорете със специалист, специализиран в хирургия на клепачите, ако искате да избегнете ревизионна операция. 

Висококвалифицирана хирургическа операция, наречена хирургия за ревизия на клепачите, се използва за коригиране на по-ранна операция на клепачите, извършена от други лекари. Премахването на излишната кожа и мазнини от горните и долните клепачи е известно като блефаропластика, която е една от най-популярните операции в света. 

Ако пациентът е имал рак на клепачите или наранявания, може допълнително да се наложи операция около очите. Докато много пациенти получават положителни резултати, някои страдат от белези, асиметрия, обезобразяване или други проблеми с клепачите, които може да наложат ревизионна операция. Необходими са окулопластични хирурзи за ревизия на клепачите. 

Какво е Ревизионна Блефаропластика? 

Ревизионната блефаропластика, обикновено наричана хирургия за ревизия на клепачите, е второ хирургично лечение, използвано за справяне с проблеми, които са развили или подобряват резултатите от предишна процедура на клепачите. Може да се предложи ревизионна операция, ако пациентът се чувства неудовлетворен от резултатите от предишна блефаропластика, може би поради тревожен дефект или деформация в резултат на процедурата. 

В зависимост от сложността на проблема, ревизионната блефаропластика е по-трудна за извършване от първоначалното лечение. Най-честите проблеми, с които се занимава ревизионната блефаропластика, включват прибиране на долния клепач, белези, заобляне на ъглите на очите, вдлъбнатини на горните или долните клепачи или оставащи торбички и издутини. 

Много типичните странични ефекти на блефаропластиката включват странично увисване на клепача и, в по-екстремни случаи, загуба на интеркантален наклон и ектропион. Тези модификации могат да доведат до силна болка в очите, дискомфорт и загуба на зрение, освен че са катастрофални за зрението.

Показания за Ревизионна Блефаропластика 

Има няколко причини, поради които пациентът може да се нуждае от ревизионна операция на блефаропластика, но през повечето време пациентите са недоволни от резултатите от първоначалната процедура на клепачите. Блефаропластиката третира много деликатна зона на лицето; по този начин могат да възникнат усложнения, ако лечението не се извършва от висококвалифициран окулопластичен хирург. 

От леки белези до тежко неправилно положение на клепачите, което компрометира целостта на окото и способността му да функционира правилно, тежестта на проблема може да варира значително от човек на човек. Следните са най-типичните причини за ревизия на блефаропластиката: 

• Белези: Въпреки че кожата на клепачите обикновено заздравява доста добре, има моменти, когато може да бъде твърде бързо. В резултат на това може да има видими белези и бучки в близост до местата на разреза, които някои пациенти може да не са предвидили преди операцията на клепачите. Ако белези са причината за вашето желание да промените формата на клепачите си, процедурите за преоценяване на белези обикновено могат да ги лекуват успешно. 

• Недостатъчно коригираща операция на очите: Когато първоначалната операция на клепачите не коригира основните проблеми или опасения, може да се развие друг проблем. В този случай първоначалната операция за блефаропластика или операция за птоза не е отстранила достатъчно кожа и/или мускулът, който повдига клепача, не е бил достатъчно стегнат. Когато това се случи, лицето изглежда по-тежко и по-старо. Горното зрително поле може да бъде замъглено, а клепачите често изглеждат подути и уморени. 

• Прекомерно отстраняване на мазнини или кожа: Първоначално лечение на клепачите, което премахва твърде много кожа, може да бъде доста проблематично за пациента. Промените в контура на долния клепач, които причиняват прибиране и повишено излагане на очите, са най-сериозните последствия. Например, ако меката тъкан и кожата на долния клепач се премахнат прекомерно, оцветеният ирис и повече от бялата склера (външния слой на очната ябълка) могат да бъдат изложени. Това е така, защото долният клепач виси под склерата. 

Промените при прибиране на долния клепач са сложни. Те могат да имат катастрофални ефекти върху външния вид на индивида и да причинят агонизираща болка и сухота. Долните клепачи увисват, излагайки повече от бялото на окото ви (показва се склера) обикновено. Долната ревизия на блефаропластиката може да възстанови околоочния контур и да му придаде по-естествена форма, въпреки че този вид проблем вероятно е най-трудният за разрешаване. 

Неправилното подравняване на клепачите е друг често срещан проблем, когато се отстрани твърде много кожа или мазнина. Резултатът може да бъде неестествен, дисбалансиран и асиметричен външен вид. За да се подреди всичко и да се възвърне предишната симетрия, може да се направи ревизия на блефаропластика. 

Ако твърде много мазнината е била отстранена от зоната, областта под очите също може да изглежда хлътнала и куха. Долните и/или горните клепачи могат да придобият обем за по-младежки вид чрез инжектиране на филъри или трансфер на мазнини. 

Проблеми лекувани с Ревизионна Блефаропластика 

Ревизионната Блефаропластика често се прави за справяне с един от следните проблеми: 

• Недостатъчна корекция: Чрез отстраняване на по-малко тъкан от необходимото може да се извърши втора операция за по-добро подобряване на очите, които преди това са били недостатъчно коригирани. 

• Свръхкорекция: Твърде много отстраняване на тъкан може да доведе до крайност очите. Сухото око може да е резултат от прекомерна корекция, която предотвратява пълното затваряне на очите. Деформираният вид понякога се причинява от прекомерно отстраняване на тъкан. 

• Птоза: Горният клепач може да падне в резултат на стареене или анатомичен проблем. Птозата може да се лекува с блефаропластика от някои хирурзи, въпреки че процедурата е различна за този проблем от тази за козметично подмладяване на клепачите. Повдигащият мускул все още може да дърпа горния клепач след блефаропластика, което го кара да увисне. Птозата понякога може да бъде причинена от блефаропластика и неволно увреждане на повдигащия мускул на горния клепач. 

Когато се правят разрези на горния клепач твърде високо, може да се получат видими белези. Обикновено белезите от разрези са ефективно прикрити, тъй като са направени в естествената гънка на окото. 

• Ентропион: Болест, известна като ентропион, кара тъканта на клепача да се обърне навътре. 

• Ектропион: Ектропионът е състояние, при което тъканта на клепача се издува навън. 

Когато се проявят един или повече от тези странични ефекти, ревизионната блефаропластика може да подобри външния вид на очите. Пълна корекция обаче може да не е постижима в зависимост от сериозността на проблема. Вашият сертифициран хирург трябва да бъде честен с вас относно очакваните резултати от вашето лечение.

Консултация за Ревизионна Блефаропластика 

Ще трябва да предоставите медицинска история, когато пристигнете за консултация, тъй като Вашият лекар трябва да е наясно с всички сериозни състояния, включително сърдечни заболявания и хипертония. Вашият екип трябва да разбере подробностите за вашата предишна операция на лицето. Може да бъде особено полезно да включите стари снимки от преди първоначалната операция. 

От първата ви операция коя особеност на клепачите и лицето Ви притеснява? Вашият екип ще проучи възможните решения с вас. Идеалният резултат изисква споделено разбиране на целите, очакванията и резултатите. 

Всички очни нарушения, като сухо око, които могат да повлияят или променят хирургичния план или да бъдат проблем след лечението, също се преглеждат по време на назначаването ви. В зависимост от резултатите от вашето изследване и консултация, лекарите могат да предложат напълно различна процедура, за да се постигнат желаните резултати. Понякога техника като повдигане на вежди, повдигане на средата на лицето или прехвърляне на мазнини е идеалният начин за справяне със структурата на лицето и първоначалните хирургични резултати. Вашият екип трябва да е запознат с очните състояния и проблеми. 

Подготовка за Ревизионна Блефаропластика 

Пациентите, които са били планирани за ревизионна блефаропластика, ще получат директни съвети за подготовка от хирургичния екип. Пациентите могат да получат съвет да спрат да пушат, ако е приложимо, и да преминат към друго лекарство или добавка, както и да избягват други, които могат да увеличат риска от кървене, през седмиците, водещи до тази операция. 

Процедура за Ревизионна Блефаропластика 

Анестезия 

Локална анестезия или лека седация обикновено се използват за ревизионна операция на клепачите. Седативът ще позволи на пациента да се отпусне през целия процес. Ако ревизионната операция на клепачите се извършва заедно с друго лечение или ако пациентът е наистина притеснен и тревожен, хирургът може да препоръча обща анестезия. 

Общата анестезия ще бъде приложена от квалифициран анестезиолог или анестезиологична сестра, която също така ще наблюдава целия процес, за да наблюдава реакцията на пациента към анестезията. Един опитен и квалифициран анестезиолог може да идентифицира неблагоприятна реакция на анестезия навреме и да вземе предпазни мерки за намаляване на рисковете. 

Ревизионна Долна Блефаропластика 

Хирургът ще направи малки разрези, след като пациентът е анестезиран, за да гарантира, че всички белези, които се развиват след това, са скрити. 

Могат да се направят малки, незабележими разрези в естествените гънки на кожата под долните клепачи. Чрез тези разрези хирургът ще премахне излишната мазнина и кожа; той  също така може да стегне отпуснатите под тях мускули. 

Хирургът може да използва филъри за меки тъкани или трансфер на мазнини, ако областта под долните клепачи изглежда депресирана. Хирургът внимателно ще затвори раните с конци след приключване на процедурата. 

Ревизионна Горна Блефаропластика 

След като на пациента бъде поставена обща анестезия, хирургът ще направи разрези в естествените гънки на горния клепач. Това намалява видимите белези от процедурата. 

За лечение на отпуснатия ефект на горните клепачи и всяко частично блокиране на зрението, хирургът внимателно ще изреже излишната кожа. Освен това ще стегне подлежащите слаби мускули. 

Хирургът ще повдигне и прикрепи отново останалата кожа, за да осигури по-освежен и младежки вид, след като увисналата кожа бъде отстранена. След като операцията приключи, хирургът ще използва конци, за да затвори раните. 

Ревизионна Трансконюнктивална Блефаропластика 

Въпреки че има прекомерни мастни джобове около клепачите, хирургът може да посъветва пациента да направи ревизионна трансконюнктивална блефаропластика, ако кожата на клепачите не е достатъчно отпусната. За пациенти с по-малко видими торбички под очите тази процедура е по-малко инвазивна и по-подходяща. 

След прилагане на анестезия, хирургът извършва тази ревизионна операция на клепача, като прави няколко малки разреза в долния клепач. Чрез тези разрези допълнителните мастни джобове ще бъдат изрязани. Тази операция не включва отстраняване на кожата или стягане на мускулите. Няма да има външни белези, защото разрезите се правят вътре в клепачите. 

Възстановяване след Ревизионна Блефаропластика 

Времената за възстановяване варират значително от човек на човек и често зависят от вида на извършената коригираща операция. Например, процедурата, необходима за фиксиране на прекалено коригиран клепач, може да отнеме повече време в операционната зала, което води до по-дълго възстановяване. От друга страна, ревизионната хирургия за недостатъчна корекция е по-малко трудна и обикновено има по-бързо време за възстановяване. 

Трябва да очаквате известна степен на подуване и синини около очите ви, независимо от това как са фиксирани клепачите ви по време на ревизионното лечение. След няколко седмици тези неблагоприятни ефекти постепенно изчезват. Типично е да имате малко замъглено зрение, сълзи и чувствителност към светлина през първите няколко дни след операцията. През по-голямата част от времето дискомфортът е управляем и минимален с болкоуспокояващи без рецепта. При необходимост могат да се изпишат болкоуспокояващи по рецепта. 

Рискове от Ревизионна Блефаропластика 

След блефаропластика има вероятност от краткосрочни и дългосрочни проблеми и неблагоприятни ефекти. Тъй като хирургът трябва да заобиколи тъканта на белега, която се е развила след първоначалното лечение, тези рискове могат да бъдат повишени за пациенти, подложени на ревизионни операции. Това изисква сериозен подход от хирурга по отношение на лицето, на което се прави ревизионна блефаропластика. 

Нежеланите реакции на ревизионната блефаропластика често приличат на тези, които могат да се развият след първична операция на клепачите. Те включват потенциал за образуване на белези и инфекция. След тяхната ревизионна операция пациентите трябва да очакват леко до умерено подуване, синини и болка. Най-доброто излекуване може да се ускори с редовно проследяване и комуникация с вашия екип. 

Опасна ли е Ревизионната Блефаропластика? 

Въпреки че пациентите, търсещи ревизионна блефаропластика, може да са изложени на по-висок риск от усложнения, тези рискове могат да бъдат ефективно обработени от опитен хирург. Когато пациентът не е доволен от резултатите от операцията за подмладяване на клепачите, той трябва внимателно да оцени своите очаквания за ревизия и да ги сравни с прогнозите, предложени от квалифициран, сертифициран пластичен хирург. 

Ревизионната блефаропластика крие рискове, въпреки че те не винаги означават, че лечението е опасно. Основният проблем е бързото извършване на хирургическа операция с лекар, който не е достатъчно подготвен за справяне с лоши хирургични резултати. Това може да влоши първоначалния проблем или да причини нежелани проблеми.

Колко струва Ревизионната Блефаропластика? 

В зависимост от детайлите на всеки пациент, ревизионната хирургия на клепачите ще включва различни степени на корекция. Хирургията има няколко разходи, включително анестезия, такси за хирургически съоръжения, медицински консумативи и опит на хирурга, който е представен в техните тарифи. Можете да предвидите пълна разбивка на разходите и обсъждане на детайлите на вашето лечение и как то ще подобри външния ви вид, ако изберете добър кабинет за вашата ревизионна операция. 

Заключение 

Ревизионната блефаропластика е операция, която трябва да се извършва само от изключително квалифицирани, хирургични специалности с достатъчно опит. Лекарите от първичната медицинска помощ и специалистите, които извършват операции на лицето и орбитата, трябва да са запознати с анатомията, техниката и рисковете, свързани с операцията на клепачите. Резултатите от ревизионната блефаропластика са предимно положителни, но през годините са документирани няколко проблема. Всеки, който прави блефаропластика, трябва да бъде квалифициран да се справи с всякакви усложнения, които могат да възникнат. Когато се прави правилно, може значително да повиши увереността и самооценката на пациентите.