С напредването на възрастта кожата и тъканите ни губят своята еластичност. След това започваме да забелязваме бръчки и увисване на кожата с напредване на възрастта.

Козметичната индустрия работи по тези проблеми. Всички продукти, които виждаме на пазара напоследък, са против стареене. С витамин С, хиалуронова киселина и много други компоненти, които помагат на хората да запазят целостта на кожата си. Въпреки това много хора не предпочитат дългосрочни действия без ясен резултат, а по-скоро предпочитат незабавни решения с бързи резултати. Медицинската област, особено пластичната хирургия, е постигнала това, което те желаят.

Една от най-значимите структури за поддържане на лицето е повърхностната мускулна апоневротична система (SMAS). Състои се от тъканен слой, който съществува в дълбоките вътрешни слоеве на кожата.

SMAS лифтингът е по-усъвършенствана техника за фейслифт, която се фокусира върху долните две трети от лицето. SMAS фейслифтът може да осигури отлични, дълготрайни резултати от козметичното подмладяване, като се справи с поддържащите слоеве на лицевата тъкан.

SMAS фейслифт хирургия е сложно лечение, което включва значително разбиране на анатомията на лицето, много специализиран набор от хирургични методи, както и високо развито естетично око. Тъй като не всички козметични хирурзи получават обучение по хирургия на фейслифт по време на обучениетото си, нито задълбочена специализация в конкретните видовеве, от решаващо значение е да направите проучвания, преди да изберете хирург по фейслифт. Тъй като хирург с повърхностни знания и без конкретен опит може да направи непоправими щети на лицето ви от: увредени нерви и мускули, до лицева парализа, възпаление, грозно личащи белези, диспропорционалност или просто няма да е достатъчно добре обрана излишната кожа и коригирани мускулите под нея и ефекта на подмладяване ще е достапо-краткотраен. Докато един реномиран пластичен хирург с утвърдени резултати във фейслифтинга може да направи чудеса за вас и да ви върне отново младостта.

Какво представлява SMAS Facelift?

Тъй като кожата на лицето ви остарява, тя губи еластичност както в епидермиса, така и в SMAS мембраната. Тази загуба причинява увиснали бузи около челюстната кост, месести челюсти и в някои случаи двойна брадичка. След това мазнината на бузите ще падне напред, показвайки назолабиалните гънки.

С възрастта SMAS слоя се спуска към долните две трети от лицето и шията. Външният вид на "пуешката шия" се формира от предния ръб на платизмените мускули на шията.

Чрез стягане на мускулите, премахване на мазнините и намаляване на допълнителната кожа, SMAS лифтингът на лицето може да намали някои очевидни симптоми на стареене.

SMAS фейслифтът може да коригира следното:

• Увисване в средата на лицето

• Кухи бузи

• Назолабиални гънки

• Челюсти

• Увиснала мазнина

• Отпусната кожа и мазнини под брадичката и челюстта

• Увисване на шията

Повърхностна мускулна апоневротична система (SMAS) Анатомия

Повърхностната мускулно-апоневротична система (SMAS) е слой от влакнести тъкани и мускули, който започва леко пред и под ухото и се простира надолу до шията.

Като непрекъсната фибромускулна тъкан, този тънък, но силен слой покрива и обединява мускулите и тъканите на лицето, средата и шията. Тя включва мускулни области, мастни подложки и цялата област на бузите, както и придържане към платизмата, повърхностен мускул, който покрива долната част на лицето, челюстта и мускулите на врата.

С напредване на възрастта мускулът на платизмата в шията произвежда вертикални мускулни ленти и "пуешка шия". Този влакнест слой впоследствие е скрит зад мастна тъкан (мастна тъкан) и кожен слой. Функцията на SMAS е да поддържа мимическите мускули, които са жизненоважни за изражението на лицето, в нормално положение.

Предимства на SMAS фейслифт

Някои характеристики на SMAS Facelift включват:

• Хирургичното време продължава от 1 1/2 до 5 часа

• Репозиционирането на SMAS води до вертикално издигане на лицето и шията

• Увисналия / пуешки врат и увисване на кожата на челюстта се отстраняват

• Поява на младост и естественост

• Дълбоко отстраняване на бръчките с дългосрочни резултати

• Просто лечение с малко проблеми

Кой е добър кандидат?

Като цяло, ако имате значителни бръчки и отпуснатост на кожата, може да сте отличен кандидат за тази операция. Кандидатите трябва да имат консултативно посещение, за да установят, дали състоянието на кожата им е подходящо за тази операция или дали алтернативните лечения са по-подходящи за техните козметични цели. Пациентите, които обмислят тази операция, често изразяват загриженост, като:

• Отпусната кожа

• Умерени до тежки бръчки

• Увиснали челюсти

• Хлътнали бузи

• Двойна брадичка

• Лоша линия на челюстта

Тъй като това е хирургична процедура, която ще изисква използването на инвазивни техники и обща анестезия, трябва да сте напълно квалифицирани като кандидат, преди да планирате лечението си. Това означава, че трябва да бъдат завършени специфични лабораторни и кръвни изследвания, преди лечението Ви да бъде насрочено. Някои от квалификациите, които разглеждаме, за да видим, дали сте добър кандидат за тази операция, включват:

1. Добро здраве: Пациентите трябва да са в отлично здраве. Това означава, че нямате никакви медицински състояния, като високо кръвно налягане, диабет, астма или сърдечно-съдови проблеми. Ако сте в добро здраве, ще се сблъскате с по-малко опасности, ако се изисква обща анестезия за вашата процедура. Цялостното ви здраве също ще повлияе на това колко добре се възстановявате от лечението, тъй като хората в отлично състояние се възстановяват по-бързо и лесно.

2. Еластично състояние на кожата: Състоянието на кожата също е важно. Състоянието на кожата ви трябва да бъде такова, че да остане някаква естествена еластичност и гъвкавост в структурата на кожата ви. По същество кожата ви все още трябва да има някакъв "отскок", за да може тази техника да бъде възможно най-успешна. Кожата ви трябва да бъде свободна от всякакви предполагаеми патологии, като бенки за лице. Еластичността на кожата ви може да бъде проверена, като я притиснете и видите колко време е необходимо, за да се изглади. Ако кожата ви все още се чувства притисната, може да не сте добър кандидат за тази операция.Свръх хирургичното опъване на кожата, води до неестествен резултат.

3. Балансирана костна структура: Лесно е да се пренебрегне, но идеалните кандидати за тази операция са индивиди с естествено балансирана костна структура. За да получите оптимални ползи от терапията, костната структура трябва да бъде симетрична. Разбира се, ако основната костна структура не е подходяща за тази терапия, други техники за пластична хирургия могат да коригират асиметриите или можете да използвате филъри, за да изваете лицето си, за да постигнете най-добри резултати. 

4. Реалистични очаквания: Също така трябва да си поставите разумни цели. Средно тази операция може да премахне 10-15 години от лицето ви, но фактори като състоянието на кожата, генетиката и типа кожа могат да повлияят на това колко по-млади изглеждате след тази операция. Тази техника просто повдига и стяга кожата; Тя не отговаря на други проблеми, като тези, свързани с костната ви структура.

5. Ангажимент за поддържане на резултатите: Пациентите, които искат тази операция, в идеалния случай трябва да се ангажират да запазят резултатите от лечението. Ползите от вашата процедура ще продължат няколко години, но ще извлечете максимума от тях, ако сте проактивни за здравето на кожата си.

Когато използвате активни продукти за грижа за кожата като ретинол и предпазвате кожата си от излагане на ултравиолетови лъчи, като носите SPF през деня, може да сте в състояние да запазите резултатите си по-дълго.

SMAS Facelift противопоказания

Лошото медицинско здраве, хората, които редовно приемат лекарства за разреждане на кръвта , пациентите с нереалистични очаквания и тежките пушачи са относителни противопоказани. Фините бръчки, които могат да бъдат ефективно лекувани нехирургично или консервативно, са противопоказания за операция за лифтинг. Вторичните лифтинги на лицето също трябва да се извършват с предпазливост, тъй като белегът от предишното лечение може да промени първоначалните тъканни равнини, увеличавайки риска от увреждане на лицевия нерв.

Как да разберете дали имате нужда от лифтинг на лицето?

За повечето хора козметичната хирургия е "желание", а не "нужда". Въпреки това, може да има определени предупредителни сигнали, които да търсите, за да прецените дали може да се възползвате от процедура за лифтинг на лицето. Например, можете да направите прост тест за "дърпане" у дома, за да видите дали тази техника ще ви помогне да постигнете естетическите си цели. Просто застанете пред огледалото у дома и използвайте върховете на пръстите си, за да издърпате нежно кожата около ушите си напред. Ако това движение също повдига кожата на бузите ви, може да намерите тази процедура за полезна.

Естествено, тъй като нуждите и вида на кожата на всеки се различават, сигналите, че тази процедура може да е подходяща за вас, ще се различават. Няколко примера обаче показват, че сега е оптималното време за това лечение, като например:

• Дълбоки бръчки по долната част на лицето

• Изпъкнали скули

• Увиснали челюсти

• Двойна брадичка или увиснала шия

Видове SMAS Фейслифт

SMAS фейслифтите се класифицират в пет вида: plication, imbrication, extended, high и deep plane. Всеки от тях се отнася до малко по-различен метод за повдигане и закрепване на слоя SMAS. Хирурзите са извършвали много от тези видове лифтинг през годините. Нашето настоящо убеждение е, че дълбокият тип лифтинг на SMAS осигурява най-естествените и дългосрочни резултати с най-бързото възстановяване, но алтернативните форми на фейслифт са осигурили добри резултати при някои хора. Двата най-разпространени вида SMAS фейслифт са описани по-долу:

SMAS Plication Фейслифт

• Процедура: Въведението и описанието на SMAS от Миц променят идеята за фейслифт. Този подход беше предложен, като ново средство за манипулиране на подкожните тъкани за справяне със сенилните промени в лицето, като повърхностни бръчки и дълбоко увисване на меките тъкани едновременно.

Фибромастната природа на слоя SMAS му предлага по-висока устойчивост срещу гравитацията от кожата. Идеята на метода за усложняване на SMAS е да се манипулира по-силен слой, който може да издържи на по-високи натоварвания от кожата.

При този подход равнината на дисекцията е supraSMAS. SMAS слоят се вижда след дисекция в подкожната равнина. Мобилната секция на слоя SMAS е свързана със задния относително неподвижен слой (т.е. паротидомасетеричната фасция) чрез три вертикални жили. За да се предотврати издуването, излишният слой SMAS може да бъде отрязан след зашиване. Този метод се препоръчва за хора на четиридесет и петдесет години, които имат тънка кожа и умерена до тежка отпуснатост. Този подход не е подходящ за затлъстели хора с дебела кожа.

• Предимства: SMAS plication изглежда е просто лечение с минимален риск от нараняване на лицевия нерв. Въпреки манипулирането на слоя SMAS, равнината на дисекцията лежи над този слой и равнината на лицевия нерв, което прави този подход, като цяло безопасен. При тази процедура времето за работа е минимално, а времето за възстановяване е благоприятно.

Този подход може да доведе до визуално по-красив резултат на средата на лицето, отколкото DPFL. SMAS plication, от друга страна, може да позволи на хирурга да управлява движенията на кожата по-ефективно от MACS лифтинг и е по-малко инвазивен от subSMAS леченията.

• Недостатъци:Това лечение е по-голямо предизвикателство от DPFL за решаване на стареенето на шията. Този проблем е причинен от недостатъчно освобождаване на връзките между лицевия слой и платизмата. SMAS plication е по-инвазивна от други видове повдигане, като MACS лифтинг. Хирургът не е в състояние да манипулира дълбоко разположените меки тъкани под слоя SMAS, което води до много краткосрочни ефекти в сравнение с DPFL.

Разширен SMAS Фейслифт

• Процедура: Описанието на Лемън за дисекцията на subSMAS бързо е възприето от естетичните хирурзи. Основният принцип на модификациите на subSMAS е да се поддържа наслагването на кожата, чрез модифициране на по-дълбоките меки тъкани (т.е. слоя SMAS). Въпреки че SMAS plication изглежда дава по-добри резултати, когато слоят SMAS е тънък, дисекцията на дебелите слоеве SMAS дава по-добри резултати.

Основният подход за този метод е да се дисектират и изтегли кожата и SMAS клапите поотделно. Кожната клапа първоначално се дисектира в подкожната равнина. След врязване на слоя SMAS се извършва дисекция в равнината subSMAS.

Има пет критични момента по време на извършване на разширен SMAS фейслифтинг:

1. Първата точка е с 1 см по-ниска от зигоматичната дъга, която е произходът на фронталния клон на лицевия нерв. Разрезът за започване на под-SMAS дисекция е от тази точка.

2. Втората важна забележителност е началната точка на освобождаване и дисекция на платизмалния аурикуларен лигамент. Тази втора забележителност е на 3 см под меката част на ухото.

3. Третата точка е на 5 см под долночелюстния ъгъл, което е по-ниската степен на субплатизмална дисекция.

4. Четвъртата забележителност е предната граница на субплатизмалната дисекция, която се идентифицира с лицевата вена, където пресича долната граница на мандибулата.

5. Последната забележителност е зигоматичният основен мускул, който е предната граница на суб-SMAS дисекцията в бузата.

Векторът на разтягане на слоя SMAS се различава от този на кожата. Прибиращият се вектор на слоя SMAS е по-вертикален от този на кожната клапа. За да се подобри формата на челюстта и линията на шията, клапите SMAS и платизмата могат да се регулират в постаурикуларната област. SMAS клапата е напреднала суперолатерално в областта на маларната мастна подложка, перпендикулярна на назолабиалната гънка.

• Предимства: Чрез самостоятелно регулиране на кожата и SMAS клапите, хирургът е по-способен да обърне симптомите на стареене. Тъй като връзките на лицето се освобождават и подложката за маларните мазнини се препозиционира, резултатите от този метод са дълготрайни. Както вече беше посочено, ние сме в състояние да заменим мазната мастна подложка с този подход. Може да се използва непрекъснатост на SMASplatysmal клапа, за да се осигурят най-добри резултати на долната част на лицето и шията. Чрез разделяне на кожата и SMAS клапите се намалява напрежението на кожната клапа, предотвратявайки изкуствения вид на кожата, открит при други процедури за лифтинг.

• Недостатъци: Този подход изисква повече време за изпълнение, отколкото други модификации. За да се раздели меките тъкани на лицето на две различни секции, тази операция е технически чувствителна и изисква много опит. Този подход носи значителен риск от увреждане на лицевия нерв. Обширната дисекция на кожните участъци увеличава риска от некроза. При тази процедура нарушената жизнеспособност на кожната клапа е ключов проблем. При по-млади индивиди с минимални възрастови признаци и младежка долна част на лицето и шията, тази операция не се препоръчва. В тези случаи се използват по-малко инвазивни процедури като методи за кратък белег фейслифт.

SMAS Фейслифт Разходи

Цената на пластичната хирургия на SMAS слой варира в зависимост от индивида, специфичните му нужди за лифтинг на лицето и уменията на хирурга. SMAS фейслифтът може да струва средно от 5 000 евро до 15 000 евро или повече.

Разбира се, имайте предвид, че парите, които харчите за фейслифта, са пряка инвестиция в себе си и самочувствието си.

Какво се случва след SMAS Фейслифт?

Медицинският специалист ще ви транспортира до стая за наблюдение, докато се възстановявате от операцията за лифтинг на лицето. След като сте стабилни, ще можете да напуснете болницата. Това обикновено отнема няколко часа.

Превръзката може да бъде увита над лицето ви, за да помогне за намаляване на подуването и натъртванията. Могат да присъстват и малки дренажни тръби.

Вашият хирург ще ви даде точни инструкции за възстановяване от операцията за фейслифт, включително как да се грижите за мястото (местата) на разреза и дренажа, и ще организира последващо посещение, преди да тръгнете. Ако се изискват лекарства за болка, вашият хирург ще ви напише рецепта.

SMAS Фейслифт време за възстановяване

Времето, необходимо за възстановяване от фейслифт, зависи от вида на операцията и цялостното ви здраве. Може да получите синини и подуване в продължение на няколко седмици. Въпреки това, може да отнеме два до три месеца, докато лицето ви се почувства "нормално".

Усложнения / рискове, свързани със SMAS Фейслифт

Проблемите, свързани с фейслифта, могат да включват, но не се ограничават до следното:

1. Увреждане на нервите: Заедно с изтръпване или промени в усещането на кожата, може да се развие увреждане или отслабване на лицевия нерв. Това може да бъде временно или постоянно.

2. Инфекция и анестетичен отговор: Както при всеки вид операция, съществува опасност от инфекция и анестетичен отговор.

3. Хематом: Може да се образува хематом или вземане на кръв под кожата. Лекарят обикновено ги отстранява.

4. По-бавна скорост на оздравяване: Пушачите, по-специално, могат да изпитат забавена фаза на възстановяване след лифтинг на лицето. Пушенето през месеците преди или след операцията може да допринесе за увреждане на кожата и трайни белези. Ако пушите активно, Вашият хирург може да откаже да проведе процедурата.

5. Белези: Белезите, които не се лекуват правилно, могат да станат по-изявени или по-дебели от очакваното. Това може да се наложи допълнителна терапия или корекция.

Извод

SMAS (повърхностна мускулна апоневротична система) е слоят на мускулите на изражението на лицето в собствената им обвивка от съединителната тъкан. Намира се под кожата и подкожната тъкан. Това е една от най-важните поддържащи структури за лицето и шията. Манипулирането на тази анатомична структура променя външния вид на лицето и шията.

SMAS ритидектомията, известна още като SMAS фейслифт, е хирургична процедура, която коригира увисналия вид на шията и долните две трети от лицето. Извършва се, за да промени външния вид на увисналата кожа, излишната мазнина, челюстите и загубата на обем в бузите. Той е по-малко инвазивен от обикновения лифтинг на лицето, който е насочен към повърхностната кожа на лицето, а възстановяването е по-бързо.