С возрастом кожа и ткани теряют свою эластичность, что приводит к появлению морщин и провисанию кожи. Косметическая промышленность решает эти проблемы с помощью различных антивозрастных средств, содержащих такие ингредиенты, как витамин С, гиалуроновая кислота и другие, чтобы помочь людям сохранить целостность их кожи. Однако многие люди предпочитают немедленные решения с быстрыми результатами, а не долгосрочные действия без четких результатов. Медицина, в частности пластическая хирургия, достигла желаемого.

Одной из наиболее значимых структур для поддержания лица является поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS), представляющая собой слой ткани, который находится в глубоких внутренних слоях кожи.

SMAS-лифтинг - это передовая техника подтяжки лица, которая направлена на нижние две трети лица. Эта процедура может обеспечить превосходные и долговременные результаты косметического омоложения благодаря воздействию на поддерживающие слои тканей лица.

Операция SMAS-лифтинга лица - это сложная процедура, которая требует глубокого понимания анатомии лица, специализированного набора хирургических техник и высокоразвитых эстетических навыков. Не все косметические хирурги проходят подготовку по фейслифтингу во время обучения или углубленную специализацию по конкретным видам. Очень важно провести исследование, прежде чем выбрать хирурга по подтяжке лица, поскольку человек с поверхностными знаниями и отсутствием специального опыта может нанести непоправимый вред вашему лицу - от повреждения нервов и мышц до паралича лица, воспаления, некрасивых шрамов, диспропорции или просто неадекватного воздействия на избыток кожи и мышцы под ней, что приведет к недолговечному омолаживающему эффекту. С другой стороны, авторитетный пластический хирург, зарекомендовавший себя в процедурах подтяжки лица, может сотворить чудеса и вернуть вам молодость.

Что такое SMAS Лифтинг Лица?

По мере старения кожа лица теряет эластичность как в эпидермисе, так и в мембране SMAS. Эта потеря приводит к обвисанию щек вокруг линии челюсти, дряблости щек, а в некоторых случаях - к двойному подбородку. Впоследствии жир на щеках опускается вперед, обнажая носогубные складки.

С возрастом слой SMAS опускается к нижним двум третям лица и шее. Внешний вид "индюшачьей шеи" формируется передней границей мышц платизмы на шее.

Подтягивая мышцы, удаляя жир и уменьшая избыток кожи, SMAS Лифтинг Лица может облегчить некоторые видимые признаки старения.

SMAS Лифтинг Лица может исправить следующее:

• Провисание в средней части лица

• Впалые щеки

• Носогубные складки

• Щеки

• Провисший жир

• Свободная кожа и жир под подбородком и челюстью

• Обвисание шеи

Анатомия поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS)

Поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS) - это слой фиброзных тканей и мышц, который начинается немного впереди и ниже уха и тянется вниз к шее.

Представляя собой непрерывную фибромышечную ткань, этот тонкий, но прочный слой покрывает и объединяет мышцы и ткани лица, средней части лица и шеи. Он включает в себя мышечные зоны, жировые прослойки, всю щечную область, а также прикрепляется к платизме - поверхностной мышце, которая покрывает нижнюю часть лица, челюсти и мышцы шеи.

С возрастом на шее платизменная мышца образует вертикальные мышечные полосы и "индюшачью шею". Этот фиброзный слой впоследствии скрывается за жировой тканью (адипозной тканью) и слоем кожи. Функция SMAS заключается в поддержке мимических мышц, необходимых для выражения лица, в их нормальном положении.

Преимущества SMAS Лифтинг Лица

Некоторые особенности SMAS Лифтинг Лица включают:

• Время операции составляет от 1 1/2 до 5 часов

• Репозиционирование SMAS приводит к вертикальной подтяжке лица и шеи

• Устранение провисания/индюшачьей шеи и провисания челюстной линии

• Достижение молодости и естественного вида

• Глубокое удаление морщин с длительным результатом

• Относительно простое лечение с минимальными осложнениями

Кто является хорошим кандидатом?

В целом, если у вас есть значительные морщины и дряблость кожи, вы можете быть отличным кандидатом на эту операцию. Кандидаты должны пройти консультацию, чтобы определить, подходит ли состояние их кожи для этой операции, или же для достижения их косметических целей лучше использовать альтернативные методы лечения. Пациенты, рассматривающие эту операцию, часто выражают беспокойство по поводу таких проблем, как:

• Свободная кожа

• Умеренные или сильные морщины

• Обвисшая линия челюсти

• Обвисшие щеки

• Двойной подбородок

• Плохое очертание челюсти

Поскольку это хирургическая процедура, включающая инвазивные методы и общую анестезию, перед планированием лечения вы должны пройти тщательный отбор кандидатов. Для этого необходимо сдать специальные лабораторные анализы и анализы крови, прежде чем назначать лечение. Чтобы определить, являетесь ли вы хорошим кандидатом на эту операцию, необходимо пройти следующие обследования:

1. Хорошее здоровье: Пациенты должны быть в отличном состоянии здоровья, без каких-либо заболеваний, таких как высокое кровяное давление, диабет, астма или сердечно-сосудистые проблемы. Хорошее здоровье снизит риски, если для проведения операции потребуется общая анестезия. Ваше общее состояние здоровья также повлияет на то, насколько хорошо вы восстановитесь после процедуры, поскольку люди в хорошем состоянии обычно восстанавливаются быстрее и легче.

2. Эластичность кожи: Состояние вашей кожи имеет решающее значение, она должна сохранять естественную эластичность и гибкость, чтобы процедура прошла как можно успешнее. По сути, ваша кожа должна сохранять некоторый "отскок", чтобы эта техника была оптимально эффективной. Эластичность кожи можно проверить, ущипнув ее и понаблюдав за тем, как быстро она разглаживается. Если ваша кожа все еще ощущается как ущемленная, возможно, вы не являетесь хорошим кандидатом для этой операции. Слишком агрессивная подтяжка кожи приводит к неестественным результатам.

3. Сбалансированная костная структура: Идеальными кандидатами на эту операцию являются люди с естественно сбалансированной костной структурой. Для достижения оптимального эффекта от терапии костная структура должна быть симметричной. Конечно, если фундаментальная структура костей не подходит для этой терапии, другие методы пластической хирургии могут исправить асимметрию, или вы можете использовать филлеры для скульптурирования лица для достижения наилучших результатов.

4. Реалистичные ожидания: Вы также должны ставить перед собой реалистичные цели. В среднем эта операция может убрать 10-15 лет с вашего лица, но такие факторы, как состояние кожи, генетика и тип кожи, могут повлиять на то, насколько моложе вы будете выглядеть после операции. Эта техника просто подтягивает и уплотняет кожу; она не решает другие проблемы, например, связанные с костной структурой.

5. Приверженность поддержанию результатов: Пациенты, желающие сделать эту операцию, в идеале должны взять на себя обязательство поддерживать результаты процедуры. Эффект от процедуры продлится несколько лет, но вы получите максимальную отдачу, если будете активно следить за здоровьем своей кожи. Использование активных средств по уходу за кожей, таких как ретинол, и защита кожи от ультрафиолетовых лучей с помощью SPF в течение дня могут помочь вам сохранить результаты на более длительный срок.

Противопоказания к SMAS Лифтинг Лица

Плохое состояние здоровья, лица, регулярно принимающие препараты, разжижающие кровь, пациенты с нереалистичными ожиданиями и заядлые курильщики являются относительными противопоказаниями. Мелкие морщины, которые можно эффективно устранить нехирургическим или консервативным путем, являются противопоказанием для проведения подтяжки лица. Вторичная подтяжка лица также должна проводиться с осторожностью, так как рубцы от предыдущего лечения могут изменить первоначальные плоскости тканей, увеличивая риск повреждения лицевого нерва.

Как определить, нужна ли вам SMAS Лифтинг Лица?

Для большинства людей косметическая хирургия - это скорее "желание", чем "необходимость". Тем не менее, существуют определенные признаки, на которые следует обратить внимание, чтобы понять, может ли вам помочь процедура подтяжки лица. Например, вы можете провести простой тест на "подтягивание" в домашних условиях, чтобы понять, поможет ли вам эта методика достичь ваших эстетических целей. Просто встаньте перед зеркалом и кончиками пальцев аккуратно потяните кожу вокруг ушей вперед. Если это движение также подтянет кожу на щеках, возможно, эта процедура окажется полезной.

Естественно, поскольку потребности и тип кожи у всех разные, сигналы о том, что эта процедура может вам подойти, будут разными. Однако несколько примеров показывают, что сейчас самое подходящее время для этой процедуры, например:

• Глубокие морщины в нижней части лица

• Заметные щеки

• Обвисшая линия челюсти

• Двойной подбородок или обвисшая шея

Виды SMAS Лифтинг Лица

SMAS Лифтинг Лица подразделяется на пять типов: пликация, имбрикация, расширенная, высокая и глубокая плоскость. Каждый из них подразумевает несколько иной метод подъема и фиксации SMAS-слоя. За годы работы хирурги выполнили множество этих типов подтяжки. В настоящее время мы считаем, что подтяжка SMAS в глубокой плоскости обеспечивает наиболее естественные и долговременные результаты с наиболее быстрым восстановлением, но и альтернативные виды подтяжки лица также дают хорошие результаты для некоторых людей. Ниже описаны два наиболее распространенных типа SMAS-подтяжки лица:

Пликационная SMAS Лифтинг Лица

• Процедура: Введение и описание SMAS Митцем изменило концепцию подтяжки лица. Этот подход был предложен как новое средство манипулирования подкожными тканями для устранения старческих изменений на лице, таких как поверхностные морщины и глубокое провисание мягких тканей одновременно. Фибромышечная природа SMAS-слоя обеспечивает большую устойчивость к гравитации, чем кожа. Идея метода пластики SMAS заключается в манипуляциях с более прочным слоем, который может выдерживать большие нагрузки, чем кожа. При этом подходе плоскость рассечения находится над SMAS. Слой SMAS становится видимым после рассечения в подкожной плоскости. Подвижный участок SMAS-слоя соединяется с задним относительно неподвижным слоем (т.е. околоушной фасцией) тремя вертикальными швами. Для предотвращения отечности избыток SMAS-слоя может быть обрезан после наложения швов. Этот метод рекомендуется для людей в возрасте от сорока до пятидесяти лет с тонкой кожей и умеренным или сильным провисанием. Этот метод не подходит для людей с избыточным весом и толстой кожей.

• Преимущества: SMAS-пластика представляется простым методом лечения с минимальным риском повреждения лицевого нерва. Несмотря на манипуляции со слоем SMAS, плоскость рассечения лежит выше этого слоя и плоскости лицевого нерва, что делает этот подход в целом безопасным. Процедура занимает минимум операционного времени, а период восстановления благоприятный. Этот подход может привести к визуально более красивому результату в средней части лица, чем DPFL. С другой стороны, пластика SMAS может позволить хирургу контролировать движения кожи более эффективно, чем MACS-лифтинг, и является менее инвазивной процедурой, чем субSMAS.

• Недостатки: Эта процедура представляет собой более сложную задачу, чем DPFL, для решения проблемы старения шеи из-за недостаточного высвобождения связей между лицевым слоем и платизмой. Пластика SMAS более инвазивна, чем другие виды лифтинга, такие как MACS-лифтинг. Хирург не может манипулировать глубоко расположенными мягкими тканями под слоем SMAS, что приводит к гораздо более краткосрочному эффекту по сравнению с DPFL.

Расширенная SMAS Лифтинг Лица

• Процедура: Описание Леммом субСМАС-иссечения было быстро принято эстетическими хирургами. Основной принцип субSMAS-модификаций заключается в сохранении избыточности кожи путем изменения более глубоких мягких тканей (т.е. SMAS-слоя). Хотя пластика SMAS, по-видимому, дает лучшие результаты, когда слой SMAS тонкий, иссечение толстых слоев SMAS дает превосходные результаты. Основной подход к этому методу заключается в иссечении и вытягивании кожного и SMAS-лоскутов по отдельности. Кожный лоскут изначально иссекается в подкожной плоскости. После рассечения слоя SMAS иссечение проводится в плоскости subSMAS. Существует пять критических моментов во время расширенной SMAS Лифтинг Лица:

1. Первая точка находится на 1 см ниже скуловой дуги, где берет начало лобная ветвь лицевого нерва. От этой точки начинается разрез для суб-SMAS диссекции.

2. Вторая заметная точка является отправной точкой для высвобождения и рассечения платизмальной ушной связки. Эта вторая точка находится на 3 см ниже мягкой части ушной раковины.

3. Третья точка находится на 5 см ниже угла нижней челюсти и представляет собой нижнюю степень субплатизмального рассечения.

4. Четвертая точка - передняя граница субплатизмальной диссекции, идентифицируемая с лицевой веной в месте ее пересечения с нижней границей нижней челюсти.

5. Последняя заметная точка - скуловая мышца, которая является передней границей суб-SMAS диссекции на щеке.

Вектор растяжения слоя SMAS отличается от вектора растяжения кожи. Вектор втягивания SMAS-слоя более вертикальный, чем у кожного лоскута. Для улучшения контура челюсти и шеи лоскуты SMAS и платизмы могут быть скорректированы в постаурикулярной области. Лоскут SMAS продвигается супралатерально в область скуловой жировой площадки, перпендикулярно носогубной складке.

• Преимущества: Благодаря независимой корректировке кожного и SMAS-лоскутов хирург получает больше возможностей для устранения признаков старения. По мере высвобождения лицевых прикреплений и репозиции скуловой жировой подушки результаты этого метода сохраняются надолго. Как уже говорилось, при таком подходе мы можем заменить жировую подушку. Непрерывный SMAS-платизмальный лоскут может быть использован для достижения оптимальных результатов в нижней части лица и шеи. Разделение кожного и SMAS-лоскутов уменьшает натяжение кожного лоскута, предотвращая искусственный вид кожи, характерный для других процедур подтяжки лица.

• Недостатки: Этот подход требует больше времени на выполнение, чем другие модификации. Чтобы разделить мягкие ткани лица на две разные части, эта операция технически сложна и требует большого опыта. При таком подходе существует значительный риск повреждения лицевого нерва. Обширное рассечение сегментов кожи повышает риск некроза. В этой процедуре нарушение жизнеспособности кожного лоскута является ключевой проблемой. Для молодых людей с минимальными признаками старения и молодой нижней частью лица и шеи эта операция не рекомендуется. В таких случаях используются менее инвазивные процедуры, например, методы короткорубцовой подтяжки лица.

Стоимость SMAS Лифтинг Лица

Стоимость пластической операции на слое SMAS варьируется в зависимости от конкретного человека, его потребностей в подтяжке лица и квалификации хирурга. Стоимость SMAS-подтяжки лица может варьироваться в среднем от 5 000 евро до 15 000 евро и более.

Помните, что деньги, которые вы тратите на подтяжку лица, - это прямая инвестиция в себя и свою уверенность.

Что происходит после SMAS Лифтинг Лица?

После операции SMAS-подтяжки лица медицинские работники переведут вас в палату для наблюдения, пока вы будете восстанавливаться. Как только состояние стабилизируется, вам разрешат покинуть больницу, что обычно занимает несколько часов.

На лицо могут быть наложены повязки, чтобы уменьшить отеки и синяки. Также могут быть установлены небольшие дренажные трубки. Ваш хирург даст конкретные инструкции по восстановлению после операции по подтяжке лица, в том числе по уходу за местом разреза (разрезами) и дренажами, и назначит контрольный визит до вашего отъезда. Если потребуется обезболивающее, ваш хирург назначит его.

Время восстановления после SMAS Лифтинг Лица

Время восстановления после подтяжки лица зависит от типа операции и вашего общего состояния здоровья. Синяки и отеки могут сохраняться в течение нескольких недель. Однако может потребоваться от двух до трех месяцев, чтобы ваше лицо снова стало "нормальным".

Осложнения/риски, связанные с SMAS Лифтинг Лица

Проблемы, связанные с подтяжкой лица, могут включать, но не ограничиваться следующим:

1. Повреждение нервов: Вместе с онемением или изменением чувствительности кожи может произойти повреждение или ослабление лицевого нерва. Это может быть временным или постоянным.

2. Инфекция и реакция на анестетик: Как и при любой операции, существует риск инфицирования и реакции на анестетик.

3. Гематома: может образоваться гематома, или скопление крови под кожей. Врачи обычно удаляют их.

4. Замедленная скорость заживления: Курильщики, в частности, могут столкнуться с задержкой восстановления после подтяжки лица. Курение в течение нескольких месяцев до или после операции может привести к повреждению кожи и образованию рубцов. Если вы активно курите, ваш хирург может отказаться от проведения процедуры.

5. Рубцы: Неправильно обработанные шрамы могут стать более выраженными или толстыми, чем ожидалось. Это может потребовать дополнительной терапии или коррекции.

Заключение

SMAS (поверхностная мышечно-апоневротическая система) - это слой мимических мышц лица, окруженный собственной соединительной тканью. Она расположена под кожей и подкожной клетчаткой и является одной из важнейших опорных структур для лица и шеи. Манипуляции с этой анатомической структурой изменяют внешний вид лица и шеи.

SMAS-ритидэктомия, также известная как SMAS-лифтинг лица, - это хирургическая процедура, которая корректирует обвисший вид шеи и нижних двух третей лица. Она выполняется для устранения дряблости кожи, избытка жира, проблем с челюстью и потери объема в щеках. Она менее инвазивна, чем традиционная подтяжка лица, которая воздействует на поверхностные слои кожи лица, и восстановление проходит быстрее.